Enfermeria

ALUMBRAMIENTO PATOLOGICO

1 retencion de la placenta y membranas ovulares

2 hemorragias del alumbramiento

3 invercion aguda del útero

- CONSIDERACIONES

-adaptacion fisiológica

¨* aumenta 42% volumen plasmático en el III trimestre

¨*aumenta 24% volumen eritroctario III trimestre

-perdidas sanguíneas en el nacimiento

* parto vaginal 500 ml (sangre)

* cesarea 1000 ml

*cesarea ant . c/hth 1500 ml

*hph urgencia 3500 ml

1 RETENCION DE PLACENTA Y MEMBRANAS OVULARES

- La cara de la placenta tiene cotileidones

- Retención total ( q el utero no se contraiga )

- Que ocurra una inercia uterina ( pasa xq la placenta qeda retenida o x formación de anillos)

- Inercia ( no ai actividad uterina, es un utero blando)

- Anillos de contracción ( dejan la placenta divivida)

- Anatómicas ( malformacio de la placenta y no solo de ella sino q también de otros órganos)

CAUSAS GENERALES

1 q aya inercia uterina

2 abuso de sustancias sedantes

CAUSAS LOCALES

1 distencion exagerada de la fibra uterina

2 multiparidad

3 Partos prolongados

- Embarazos gemelares

- Multíparas

( el utero ya pierde su elasticidad …fibra muscular ya no se contrae xq esta muy agotada)

RETENCION PARCIAL DE LA PLACENTA

1 maniobras intempestivas ( estiramiento)

- la placenta es diferente a la membrana

- la membrana contiene el liqido amniótico y al bebe

-La placenta esta unida a la membrana x el cordon umbilical q ésta está ubicada en la cavidad uterina

2 retencion de cotiledones aberrantes

3adhernecias anormales

-retencion membranas ovulare

-Maniobras apresuradas de membranas

-Adherencias acentuadas

DIAGNOSTICO

- Examen minucioso a la placenta ( cara materna , cara fetal , membrana, cotileidones )

- Hemorragia externa insconstante ( la paciente sangra 2do y 3er dia de puerperio, en la placenta pueden haber qedado restos)

- Aucensia total o parcial de las membranas al examinar la placenta.

PRONOSTICO

- Expulcion espontanea

- Hemorrageas severas con shok hipovolémico (cuando hay mucha perdida de sangre )

- Infecciones en el puerperio

TRATAMIENTO

- Via venosa premeable calibre mediano

- Legrado uterino ( raspado)

- Antibiótico

- Masaje uterino

- Reposo absoluto

- Vigilacia hemodinámica ( hemograma, viendo si tiene fiebre o no)

HEMORAGIA DEL ALUMBRAMIENTO

Def : perdida de sangre mayor a 500 ml durante la primera hora o las 24hras signtes pos parto

Prec : 5% al 10 % de los partos

CALIFICACION

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