Ensayo Enfoque Determinantes Sociales de la Salud.

ENFOQUE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), se entienden por determinantes sociales de la salud “las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, y los sistemas establecidos para combatir las enfermedades. A su vez, esas circunstancias están configuradas por un conjunto más amplio de fuerzas: económicas, sociales, normativas y políticas”^[1]. El enfoque de determinantes sociales de la salud emerge en nuestro país en la década de los 80 e instala una mirada crítica a las intervenciones en salud que están dirigidas hacia los problemas y riesgos individuales por lo tanto,  a través de este enfoque,  se destaca la necesidad de investigar las causas de las causas poniéndose, los determinantes sociales, a disposición de la salud pública que persigue equidad en salud.  Desde esta perspectiva, surge entonces la pregunta ¿existe relación entre determinantes sociales de la salud, las personas y comunidades? Para responder a esta interrogante, es necesario precisar que los determinantes sociales de la salud se refieren tanto al contexto social como a los procesos mediante los cuales las condiciones sociales se traducen en consecuencias para la salud de las personas, es decir cómo las condiciones sociales en que las personas viven y trabajan impactan sobre la salud.  

Mirado así, es pertinente precisar distintos tipos de determinantes como:

1. El contexto sociopolítico que incide en la calidad de vida y las desigualdades que afectan a las personas. Por ejemplo, es reconocido que el nivel de escolaridad de padres y madres influye en el desarrollo infantil,  debido a que el “capital cultural del que disponen padres y madres es fundamental para apoyar el desarrollo de sus hijos e hijas”^[2]. En tal sentido, nuestro país, diseño un Sistema de Protección Social, el cual en uno de sus componentes contempla la necesidad de equiparar las oportunidades de desarrollo de niños y niñas, enfatizando el fortalecimiento del desarrollo infantil, desde la gestación hasta el ingreso al sistema escolar.

b) Las circunstancias materiales referidas a las condiciones en que las personas nacen y se desarrollan durante su ciclo vital, determinando de esta manera su forma de subsistencia y sus posibilidades de satisfacer sus necesidades como por ejemplo condiciones medioambientales, de trabajo, de viviendas y de acceso a bienes, entre otros. Un ejemplo clásico de esto es el embarazo en adolescentes. Según datos aportados por el INE “la fecundidad adolescente es mayor en las cinco primeras regiones del país, superando el promedio nacional tanto en fecundidad como en tasa global de fecundidad”^[3], lo cual claramente está asociado a dispersión geográfica, baja escolaridad y falta de acceso a servicios sanitarios. 

c) Los factores biológicos totalmente inherentes a la fisiología humana, siendo menos susceptibles de instalar una modificación en relación a los otros factores.  Se encuentran directamente vinculados a la composición de la población convirtiéndose en relevantes para el diseño de estrategias a nivel local como la edad, el sexo y la pertenencia a pueblos indígenas, entre otros. En tal sentido, “el cáncer de próstata ha aumentado progresivamente su mortalidad e incidencia, siendo más frecuente en hombres mayores de 50 años”^[4]. La alta mortalidad de este cáncer se asocia a diagnóstico tardío, pudiendo entenderse esto por la falta de programas preventivos dirigidos a población masculina.

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