Ensayo sobre elk Resumen de laboratorio clinico

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“Reporte de Laboratorio”

Patología clínica

QFB: Enrique Ramón Cuellar Guevara.

EDM. Juan Carlos Martínez Franco.

Viernes 23 de febrero de 2018.

Reporte de laboratorio.

INTRODUCCIÓN.

El examen general de orina (EGO) o el uroanálisis es una parte integral de los exámenes rutinarios en todo laboratorio clínico. Su utilidad en la obtención de importante información como el diagnóstico de enfermedades de los riñones y el tracto urinario, el hígado, desordenes metabólicos, así como el monitoreo de la efectividad en el tratamiento de problemas crónicos y en la investigación de condiciones asintomáticas, son capacidades y características que le dan un valor incalculable en el cuidado de la salud.

Ficha de identificación:[pic 5]

 Caso clínico:

Paciente masculino de 48 años, acude a departamento de medicina interna, por presentar desde una semana antes disnea de reposo, ortopnea, sensación de distensión abdominal, edemas hasta la rodilla y disminución de la diuresis.

A su ingreso estaba afebril, con tensión arterial de 160/80 mmHg, taquipneico en reposo, ingurgitación yugular, la auscultación cardíaca era rítmica, a 80 latidos por minuto, tenía disminución del murmullo vesicular en ambas bases pulmonares, el abdomen distendido, no doloroso, con hepatomegalia de 3-4 cm bajo reborde costal. Presentaba edemas con fóvea hasta la rodilla y no se palpaban pulsos pedios.

En los exámenes complementarios presentaba:

UROCULTIVO:

Cuenta de KASS: 20, 000 UFC/ml de orina          Microorganismo-1: Escherichia coli

Antibiograma-1: Vitek-2.

EXAMEN GENERAL DE ORINA

pH: 8.2          Densidad: 1.02           Leucocitos: A (+++)          Nitritos: Negativo

Proteínas: A (+++) mg/dl         Glucosa: Negativo mg/dl        Cetonas: Abundantes

Urobilinógeno: A 3.2 umo/L          Bilirrubinas: Negativo mg/dl       Hemoglobina: (++)

Leucocitos: Abundantes      Eritrocitos: 10-12 X CAM        Células epiteliales: Escasas

Bacterias: Abundantes             Observaciones: Moderado filamento mucoso.

EKG: ritmo sinusal, con hipertrofia de ventrículo izquierdo y necrosis inferior antigua.

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX: Cardiomegalia y pequeño derrame pleural bilateral.

DIAGNÓSTICO:

Se trata de un paciente con múltiples factores de riesgo cardiovascular con repetidos ingresos por insuficiencia cardiaca congestiva refractaria a tratamiento diurético y con Enfermedad renal crónica en  estadio 1.

EXAMEN GENERAL DE ORINA:

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Material, equipo y reactivos:

• Tubo de ensaye de 13x100
• Porta objetos
• Centrífuga
• Microscopio
• Tiras reactivas para EGO
• Papel de estraza

Metodología:

• Primero se debe hacer la recolección de la muestra; debe ser la primer orina del px en la mañana y deberá colocarla en un recipiente estéril.

1. Examen macroscópico:

• Aspecto: Turbio con precipitación de sales (fosfatos amónicos).
• Color: Oro 3.
• Olor: A frutas, olor cetónico.
• Espuma: Persistente.
• Volumen: 380ml/24 hrs.
• Densidad: 1.02
• Ph: 8.2

1. Examen Bioquímico:

Resultados en tirilla reactiva: ´

• Se colocó la orina (5-8ml) en un tubo de ensayo seco, previamente mezclada para homogenizarla.
• Después debe introducirse la tirilla reactiva en la muestra de orina por 5 segundos.
• Colocar la tirilla fuera del tubo y se debe retirar la muestra utilizando una gasa.
• Esperar de 30 segundos para observar el color en la tira reactiva y se realizará la comparación con los parámetros del contenedor de tiras.
• Centrifugar el tubo con la muestra de orina 5 minuto a 3500rpm, aproximadamente.
• Posteriormente debe decantarse el sobrenadante y mezclar muy bien el sedimento urinario que se obtuvo.
• Con una pipeta de transferencia, se debe colocar una gota del sedimento urinario sobre un portaobjetos y colocarle un cubreobjetos.

• Leucocitos: Moderados (++)
• Nitrito: -
• Urobilinógeno: -
• Proteína: +++
• Ph: 8.2
• Sangre: -
• Densidad: 1.02
• Keton: ++++
• Bilirrubina: ++
• Glucosa: - -

1. Examen microscópico:

• Células epiteliales: Escasas.
• Leucocitos: Abundantes.
• Glóbulos rojos: 10-12 x  CAM
• Cristales de fosfato presentes.

1. Urocultivo:

Cuenta de KASS: 20, 000 UFC/ml de orina          Microorganismo-1: Escherichia coli

Antibiograma-1: Vitek-2.

Conclusión:

 El día viernes 17 de febrero de 2018, se llevó a cabo la práctica del examen general de orina (ego) en el laboratorio de bioquímica.

La muestra de orina se obtuvo de un paciente derecho habiente del instituto mexicano del seguro social (IMSS), el cual fue diagnosticado con insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad renal crónica.

De acuerdo al estudio realizado pudimos observar que el paciente presenta abundantes leucocitos, lo cual es indicativo de infección en tracto nefro-urinario, que en este caso es por Escherichia coli sumado a abundancia de cristales de fosfato amorfos, tiene presencia de hematíes posiblemente por la elevación de la presión sistólica que presenta del mismo modo que la proteinuria; por falla renal.

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