Ensayo sobre los errores preanalíticos en el laboratorio clínico de un hospital de tercer nivel

Ensayo sobre los errores preanalíticos en el laboratorio clínico de un hospital de tercer nivel.

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Autor: Jesús Sebastian Fontecha Lara – Estudiante de bacteriología y laboratorio clínico.

1. Introducción.

En los laboratorios clínicos debe haber una correcta gestión de calidad, la cual implica procesos como las fases preanalíticas, fase analítica y fase postanalítica. La fase preanalítica corresponde a una serie de pasos que se deben seguir en un orden cronológico, iniciando desde la solicitud de un examen por parte de un médico, correcta preparación del paciente, toma de muestra, almacenamiento interno y externo; y esta fase no se acaba hasta que no se de inicio la fase analítica, en esta se inicia el análisis de las muestras y la fase postanalitica  la revisión del informe, la validación del resultado por parte del analista y su liberación para la entrega al usuario. Los errores preanalíticos definen cualquier defecto en el proceso de análisis, desde efectuar una orden medica hasta que la muestra llega a la sección correspondiente para hacer analizada y la clasificación de esta como inadecuada para su procesamiento. Dicho lo anterior se va a determinar con que frecuencia y que tipo de error preanalítico sucede con mas frecuencia en un mes en dos secciones de laboratorio clínico en un hospital público de tercer nivel.

1. Errores preanalíticos.

Es de importancia conocer los errores, debido a que un error o una muestra rechazada puede ocasionar demora en la entrega de resultados al paciente y se deberá solicitar nuevamente al paciente la toma de muestra generando perdida de insumos y tiempo, por eso conocer de esta falla es de importancia ya que se podrá diseñar e implementar nuevas estrategias y planes de mejoramiento para reducirlas.

Grafica 1. Posibles fuentes de errores preanalíticos.

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1. Metodología.

El hospital publico de tercer nivel contaba con 40 salas, El laboratorio central realiza aproximadamente 770.000 determinaciones al año, entre pruebas de hematología, coagulación, bioquímica clínica, inmunología, microbiología, parasitología y biología molecular. Las secciones de bioquímica clínica, hematología y coagulación laboran las 24 horas del día. Se registraron durante noviembre del 2008 todas las muestras que fueron rechazadas para procesamiento por el personal del laboratorio central. (Hospital cruz roja, 2020) De las cuales la sección de bioquímica clínica y coagulación fueron las que más errores preanalíticos tuvieron ya que las muestras llegaban en condiciones inadecuadas. Para que una muestra se considere en condiciones inadecuadas debe presentar con las siguientes situaciones: muestra coagulada, hemolizada, con volumen inadecuado, recipiente inadecuado y mal o no marcada. Esta información se obtuvo del sistema interno Hexalis, en el cual se ingresan los datos de todas las muestras que llegan al laboratorio en el formato de recolección de la información.

1. Resultados.

Dentro del periodo de observación llegaron a las secciones de hematología y bioquímica un total de 20.268 muestras para su procesamiento, de las cuales 818 (4,04%) fueron consideradas como errores preanalíticos. En promedio se rechazaron 27 muestras por día. Las causas más comunes de rechazo fueron muestra coagulada (41,9%), hemolizada (25,2%) y volumen inadecuado de muestra (23,1%) (1,2) (tabla 1).

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Fuente:(Scielo,2010)

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Fuente:(Scielo,2010)

        Se puede evidenciar que la mayor frecuencia de errores se observó en la las UES de urgencias, UCI y quirúrgicas (36,7, 25.2 y 11,5% respectivamente) (tabla 3); en estos servicios se encontró que en urgencias y quirúrgicas los principales errores  preanalíticos eran muestra coagulada (40 y 43,6% respectivamente, con respecto a los errores del servicio) y volumen inadecuado de muestra (28,4 y 31,9% respectivamente, con respecto a los errores del servicio), en  cambio, en UCI los principales errores fueron  muestras coaguladas o hemolizadas (41,5 y 34,1% respectivamente, con respecto a los errores del servicio); la menor frecuencia de errores se encontró en el servicio de consulta externa (1.4%). Hubo 4 registros en los que no aparecía el servicio (Scielo, 2010).

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