Envejecimiento Fisiológico Y Patológico.

SÍNDROME DE DESLIZAMIENTO

Definiciones

Envejecimiento Fisiológico Y Patológico

Envejecimiento es el proceso de llegar a viejo independientemente de la edad cronológica. Senectud es un término que hace referencia al estado de vejez característico de los últimos años de la vida, hace referencia a los cambios físicos, bioquímicos, funcionales, psicológicos y cognitivos que se producen, con mayor o menor rapidez, a partir de los 50 años de edad, en todas las personas. Desde un punto de vista clínico-práctico, se acostumbra a diferenciar el “envejecimiento normal”, debido al transcurrir de los años, del “envejecimiento patológico” que se atribuye a causas originadas por enfermedades agudas y/o crónicas, factores ambientales, hábitos tóxicos ( tabaquismo, el alcohol y otras drogas), presencia de tumores, traumatismos físicos, estrés cotidiano y reacciones secundarias a fármacos.

Se trata de un proceso deletéreo, dinámico, complejo, irreversible, progresivo, intrínseco y universal que con el tiempo ocurre en todo ser vivo a consecuencia de la interacción genética de éste y su medio ambiente. Los cambios biológicos producen, en los órganos, pérdida de función y una disminución de la máxima capacidad funcional, pudiendo muchos sujetos seguir con su capacidad de reserva funcional (variable entre las personas y, también, entre los diferentes órganos de cada persona) más allá de las necesidades comunes.

Envejecimiento fisiológico es aquel que cumple una serie de parámetros aceptados en función de la edad de los individuos y, sobre todo, le permiten una buena adaptación física, psíquica y social al medio que le rodea. La fisiología está enfocada a la estructura y función de los sistemas biológicos corporales.

El envejecimiento es patológico cuando la incidencia de procesos, fundamentalmente enfermedad, alteran los diversos parámetros e impiden o dificultan la correspondiente adaptación.

Todo tipo de conducta que se aparta del patrón social establecido es generalmente considerado como anormal y se traduce en un trastorno que si es del orden de los supuestamente dirigidos o gobernados por la mente se le llama trastorno o enfermedad mental. Estas enfermedades mentales se dividen en individuales y sociales (psicosociales) dependiendo frecuentemente de si la enfermedad mental tiene consecuencias que afectan directamente al individuo que la padece (el enfermo) o si en alguna forma atenta contra la sociedad. Este atentado consiste generalmente en el rompimiento de normas o leyes que pretenden mantener un orden en el conglomerado social.

Enfermedades Psicosociales

Son aquellas enfermedades o desequilibrios, derivados de los estilos de vida actuales, en los cuales los estados de estrés crónico (agresividad, angustia, falta de recursos o soportes emocionales) generan diferentes síntomas o enfermedades, como los trastornos adaptativos, trastornos alimentarios, la depresión, la fatiga crónica o el Síndrome de Burnout^[1], entre otros.

Síndrome de deslizamiento

“La persona rechaza los alimentos y los cuidados médicos, haciendo que se abandone hasta dejarse morir” (Carbonell 1985).

Las causas más frecuentes son:

• Polipatología
• Medio ambiente adverso

En pacientes de edad avanzada, se describe un estado de decadencia multifactorial que puede ser causada por enfermedades concurrentes crónicas y discapacidades funcionales.

Las manifestaciones incluyen:

• Pérdida de peso de más del 5%
• Anorexia
• Desnutrición
• Inactividad física

El síndrome de deslizamiento frecuentemente se relaciona a cuatro síndromes predictivos como consecuencia de un deterioro multifactorial:

• Alteración de la función física
• Desnutrición
• Depresión
• Deterioro cognitivo

El Instituto de Medicina lo define como: síndrome que se manifiesta por la pérdida de peso superior al 5%, disminución del apetito, la mala alimentación y la inactividad, a menudo acompañada de deshidratación, síntomas depresivos, la función inmune alterada, y bajos niveles de colesterol.

En pacientes de edad avanzada, se asocia con un aumento de las tasas de infección, la inmunidad celular disminuida, las fracturas de cadera, úlceras de decúbito y el aumento en la tasa de mortalidad quirúrgicas.

También es definido como pérdida de la vitalidad de origen psicológica caracterizado por:

• Depresión
• Anorexia inexplicable
• Disminución de la funcionalidad general
• Termina en la muerte en un lapso no mayor de seis meses, (predictores de mortalidad: pérdida de peso >15% en relación con el habitual, perdida ponderal de 5Kg, hipoalbuminemia <3.0 gr/l, hipocolesterolemia <100mgr/100ml).

Síndrome de deslizamiento fisiológico

“Fragilidad extrema con reservas fisiológicas casi enteramente extinguidas que no permite la recuperación ni la rehabilitación del paciente”. 

Fisiopatología

Existen muchas condiciones médicas que originan el síndrome de deslizamiento, como son las enfermedades infecciosas crónicas, enfermedades inflamatorias, enfermedades psiquiátricas y el uso de medicamentos. [pic 1]

Se ha observado que la malnutrición es uno de los factores más importantes que provocan el síndrome de deslizamiento. Debido a que se manifiesta como pérdida de peso, pérdida de habilidades funcionales y deterioro psicológico.[pic 2]

El fenómeno desencadenante suele ser un acontecimiento estresante (fractura de cadera, intervenciónquirúrgica, institucionalización, efecto adverso de la medicación, etc.) o una agudización o empeoramiento de una enfermedad crónica de base.

Etiología

Existen diferentes razones que precipitan el síndrome de deslizamiento. Las principales son las siguientes: (11 D’s)

...