Epiglotitis

Epiglotitis aguda (supraglotitis)

Etiología:

Epiglotitis Aguda es un proceso inflamatorio que afecta a la epiglotis y estructuras adyacentes. El principal motivo de Epiglotitis Aguda, o también conocida como supra glotitis, es una infección bacteriana pero principalmente por un tipo de bacteria gram negativa de nombre Haemophilus influenzae, que en sus 6 tipos de encapsulados del tipo “a” a “f” la forma más común es la “b” (Hib), sin embargo la Epiglotitis se puede dar por casusa no infecciosa llegando a ser una causa de obstrucción respiratoria muy peligrosa.

Cuadro clínico:

El cuadro clínico se caracteriza por ser de inicio agudo, una garganta hiperémica acompañado de fiebre y obstrucción de la vía respiratoria. Su rango de edad de presentación es en niños de mayor edad que los afectados por la laringotraqueitis (van desde los 5-11años), el curso de la enfermedad es rápido y progresivo con una coloración rojo cereza caracterísitica sobre la epiglotis. Los pacientes que sufren ésta patología presentan un gran esfuerxo para respirar, disfagia abundante sialorrea y puede haber o no presencia de estridores.

Diagnóstico:

Es mediante un exudado de epiglotis, sin embargo si se llegara a complicar con neumonía el diagnóstico es con uso de radiografías.

Diagnóstico diferencial:

Los diagnósticos diferenciales giran en torno a la cualidad del sonido que genera el edema de la epiglotis como lo viene siendo la presencia de un cuerpo extraño o un absceso retrofaríngeo.

Tratamiento:

Es de dos tipos el sintomatológico que consiste en tratar la fiebre y la reposición de líquidos y el tratamiento de la obstrucción laríngea colocando al paciente en una zona húmeda con oxígeno y en dado caso de ser necesario el uso de intubación endotraqueal o más radical una cricotiroidotomía, y el tratamiento farmacológico consiste en los siguientes fármacos de primera elección que pertenecen al grupo de las cefalosporinas de segunda y tercera generación durante 7-10 días:

Ceftriaxona:

Lactantes hasta escolares: 50-75mg/kg/día/ IV/IM c/12-14hrs sin exceder 2g/día

Adolecentes 75-100mg/kg/día/ IV/IM c/12-14hrs.

Cefotaxima:

<12 años 100-200 mg/kg/d IV/IM dividido c/8hrs.

>12 años en infecciones moderadas a graves: 1-2g IV/IM c/6-8hrs. Dosis máxima 12gr al día.

Cefuroxima:

100-150 mg/kg/d IV/IM c/8hrs. Dosis maxima de 6gr al día.

Las alternativas terapéuticas:

Trimetropin/sulfametoxazol 8-12mg con base al TMP por kg/día dividido cada 12hrs

Ampicilina sulbactam 100-200mg con base a la ampicilina c/6rs IM/IV

Ampicilina/cloranfenicol a dosis de 100-200mg/100mg/Kg/día c/6hrs IV/IM

Pronóstico:

Tiene muy buen pronóstico siempre y cuando no tenga ninguna

...