Equimosis

Segun oficio de la referencia.

Se procede a informar anexando documentación solicitada, respecto a si una equimosis puede tornarse color verduzca al dia siguiente de haber sido producida.

De la Revisión Bibliográfica Titulada “Evaluación Medico Legal de las Equimosis Cutáneas” de  la Asociación Costarricense de Medicina Legal y Ciencias Afines de Marzo del 2016, se detalla:

*Definición: en medicina legal se define equimosis como la extravasacion de sangre intradermisca, en el tejido subcutáneo subyacente o en ambos. Dicha salida de sangre ocurre posterior a la ruptura de vasos sanguíneos (en la mayoria de ocasiones capilares), provocada por un trauma con un objeto contundente …….”.

“…… Posterior al Trauma, la equimosis tarda en aparecer 15-20 minutos y los colores que presentan son dados por su composición:

>Oxihemoglobina: rojo, azul o morado (dependiendo de la profundidad).

>Bileverdina: verde.

>Bilirrubina:  rojo, anaranjado o amarillo.

>Hemosiderina: dorado, ocre, café.

>Metahemoglobina: anaranjado, café.

La apariencia de la equimosis depende de varios factores:

>Potencia del trauma con objeto contundente (entre mayor fuerza mas posibilidades que se formen).

>Vascularidad de los tejidos subyacente (entre mayor vasculatura mas posibilidad que se forme).

>Cantidad de sangre extravasada.

>Patologías del tejido conectivo o coagulopatías (que disminuyen la capacidad de coagulación), enfermedades hepáticas, enfermedad renal crónica, hipotiroidismo, enfermedades de la médula osea.

>Sitio del trauma (si es en piel libre como la piel alrededor de los genitales hay mas probabilida de que se formen, en cambio si la piel es gruesa o está más tensa, como en la espalda, son menos visibles).

>Exceso de grasa subcutánea (se forman más fácilmente).

>Edad (se forman más fácilmente en niños y adultos mayores).

>Sexo (se forman más fácilmente en las mujeres).

>Color de piel (se observa más fácilmente entre más pálida sea la piel y en pieles muy oscuras se observan como “manchas café con leche”).

>Medicamentos (los esteroides afectan la tasa de dispersión de la sangre en la región afectada, anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios).

>Profundidad de la lesión (entre más profunda la ruptura del vaso y acumulación de hemoglobina más azulada tenderá a verse la equimosis).

>Tiempo (la equimosis cambia de color con el pasar del tiempo).

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*DATACIÓN DE EQUIMOSIS EN LA VALORACIÓN MEDICO LEGAL

El estándar actual para la valoración de la equimosis es la evaluación visual del color externo de a mismo. Anteriormente se hablaba de guías para determinar la edad de la equimosis basadas en el color, sin embargo; tomando en cuenta todos los procesos fisiopatológicos que ocurren en la formación y degradación de las equimosis, diferente autores concuerdan con la que presencia del color amarillo como único factor que provee alguna información con respecto al tiempo de evolución cuando se utiliza la observación como método de evaluación.

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