Es el término hoy utilizado por la OMS (Smet), algunos autores lo definen como un precursor identificable y corregible de DMT2 y ECV.

Diagnóstico del síndrome metabólico

Es el término hoy utilizado por la OMS (Smet), algunos autores lo definen como un precursor identificable y corregible de DMT2 y ECV.

Clasificaciones

El grupo europeo para el estudio de resistencia a la insulina, propone llamarlo síndrome de resistencia a la insulina; donde se enfocan en la obesidad abdominal y resistencia a la insulina, el Programa nacional de educación sobre el colesterol (NCEP ATPIII); considera los valores de HDL y triglicéridos en componentes separados con propiedades aterogenicas.

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Ilustración 1 asociación americana de endocrinología clínica

Hasta 25% de la población no diabética tiene resistencia a la insulina con mayor riesgo de tener DM2, 3 veces mayor riesgo de IAM y dos veces más de morir por este.

La IDF, AHA/NHLBI; unificaron criterios con respecto al Smet, donde se toma en cuenta: el diámetro de la circunferencia abdominal, llamando a esto armonización del síndrome metabólico.

• Aumento de los TG: igual o mayor a 150mg/dL, o en tratamiento con hipolipemiante
• Diminución del HDL: <40mg/dL en hombres y <50mg/dL en mujeres, o en Tx.
• Aumento de la presión: PAS >130mmHg o PAD > 85mmHg o en Tx con antihipertensivos
• Elevación de la glucosa en ayunas igual o mayor a 100mg/dL
• Aumento del perimetro abdominal >94cm hombres y >88cm mujeres.

El diagnóstico de síndrome metabólico, se realiza con 3 de los 5 criterios.

Al realizar la evaluación física es importante:

1. Evaluación del perímetro abdominal: se realizara con el paciente sin ropa, de pie, la medición se realizara justo en el punto medio entre la última costilla y las crestas iliacas, al final de la expiración normal, normalmente es 80cm para mujer y 90 para el hombre.
2. Determinación de glucemia en ayuno: ocho horas de ayuno y realizar en las primeras horas de la mañana, para evitar la compensación hepática.
3. Determinación de TG y HDL en ayuno: lo mismo que para la glucosa.
4. Medición de la presión arterial: tomar con la persona en descanso y no estresada, buscar las cifras 135/85mmhg, o seguir las recomendación de AHA para la toma de PA.
5. Peso: se toma en la mañana o después de la evacuación de intestino y vejiga, sin calzado y poca ropa, se anota la hora del día, existe variación de 2kg.
6. Estatura: de pie, en posición anatómica, descalzo, el estadimetro en el punto más alto de la cabeza y con los glúteos y escapulas tocando la barra vertical, tomar en inspiración profunda, registrara al 0.1cm más cercano.
7. IMC: puto d corte para clasificar obesidad es ≥30kg/m2, especificidad del 92% para obesidad y sensibilidad del 50% para adiposidad.
8. Composición corporal: solo en instituciones de tercer nivel e investigación.

En 2014 la alianza de la salud cardiometabolica; propuso un nuevo modelo para aquellas personas con riesgo de desarrollar Smet pero que no presentan ningún criterio, pero se toman en cuenta factores como la obesidad, estilo de vida, historia familiar, predisposición por raza.

Este modelo sigue evolucionando con marcadores de riesgo residual: diabetes gestacional, bajo peso al nacer, perímetro cefálico pequeño, ausencia de lactancia; estos asociados a los criterios del Smet causan daño a órgano blanco, además que estos se refieren a factores de riesgo para desarrollar diabetes en la adolescencia o edad adulta.

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