Estudios Radiológicos

ÍNDICE

TEMA 1. ESTUDI0 RADIOLÓGICO DEL TÓRAX 2

TEMA 2. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN 7

TEMA 3. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL APARATO

DIGESTIVO 12

TEMA 4. ESTUDIO RADIOLÓGICO DE LAS VÍAS

BILIARES, HÍGADO Y PÁNCREAS 20

TEMA 5. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL APARATO

URINARIO 28

TEMA 6. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL APARATO

CIRCULATORIO 38

TEMA 7. MAMOGRAFÍA 44

TEMA 8. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL APARATO

GENITAL 51

TEMA 1. ESTUDIO RADIOLÓGICO DEL TÓRAX.

1. Características generales.

El estudio radiológico del tórax presenta una serie de características y dificultades que son las siguientes:

• Se trata de una estructura de gran tamaño.

• Nos encontramos con grandes diferencias de densidad radiológica, densidad calcio en huesos y densidad aire en pulmones.

Penetración Densidades absorción color de la placa

+ aire - negro

grasa

agua

calcio

- metal + blanco

• Tanto el corazón como los grandes vasos presentan un movimiento constante.

• Existe una importante superposición entre zonas o estructuras óseas (esternón, costillas, columna dorsal, clavícula y escápulas) y entre las estructuras cardiovasculares y respiratorias.

2. Estudio radiológico del tórax.

El estudio radiológico del tórax tiene como objeto obtener la máxima información con la mayor exactitud y nitidez de la zona del mediastino (=corazón, pulmones, vasos respiratorios y vasos sanguíneos).

Los estudios básicos son las proyecciones radiográficas posteroanterior y lateral, acompañadas de otros estudios especiales como las proyecciones oblicuas, anteroposteriores y posteroanteriores, el frente de tórax en bipedestacion posterior y en decúbito lateral, así como las proyecciones de los vértices pulmonares.

3. Proyecciones radiográficas.

3.1. Frente posteroanterior de tórax

CARACTERÍSTICAS GENERALES.

• El paciente debe encontrarse desnudo de cintura para arriba, sin objetos metálicos en el cuello ni pendientes.

• El paciente se encuentra en bipedestación, con el peso repartido entre los dos pies (plano sagital perpendiculara al suelo). En posición tumbada la fuerza de la gravedad hace que las vísceras abdominales y el diafragma se desplacen hacia arriba, comprimiendo las vísceras torácicas y dificultando la expansión completa de los pulmones.

• Se utiliza una placa de 35 x 43 con rejilla antidifusora (bucky).

• Los brazos del paciente se colocan abrazando el bucky mural o bien colocando el dorso de las manos sobre las caderas, para que los hombros roten hacia delante y las escápulas basculen hacia fuera, con el fin de que no se superpongan con los pulmones. Se eleva ligeramente el mentón. Si las mamas de la mujer son demasiado grandes, pueden superponerse sobre la parte inferior de los campos pulmonares. En ese caso se pide a la paciente que las desplace hacia arriba y lateralmente, y que las mantenga en esta posición apoyándolas en el porta placas.

• El borde de la placa se sitúa a unos 5 ó 10 cm. por encima de los hombros.

• La proyección se realiza al final de una inspiración completa, excepto cuando se sospeche la existencia de un neumotórax , en cuyo caso se realizará una proyección al final de una inspiración profunda si es posible y otra al final de una espiración.

• El rayo incide perpendicularmente en la intersección del plano sagital medio con la séptima vértebra dorsal, que coincide aproximadamente con el borde inferior de las escápulas.

• El kilovoltaje utilizado debe ser alto para que la penetración sea la adecuada y así obtener una información de las zonas pulmonares superpuestas a otras estructuras de mayor densidad radiológica; es adecuado disminuir el kilovoltaje para apreciar los detalles pulmonares más finos.

Bajo kilovoltaje  baja penetración  mayor detalle

Alto kilovoltaje  máxima penetración  mayor escala de grises

• El tiempo de exposición será el más corto posible para evitar la borrosidad cinética producida por los movimientos del corazón y los grandes vasos.

• La distancia foco-película (DFP) será de 150 a 180 cm. para disminuir la silueta cardíaca y mejorar la nitidez

CRITERIOS DE REALIZACIÓN CORRECTA.

• Deben incluirse los campos pulmonares en su totalidad.

• El diafragma y los ángulos costrofrénicos han de apreciarse claramente definidos; su borrosidad indica que el paciente respiraba en el momento de la proyección.

• Deben observarse las costillas posteriores visibles por encima del diafragma.

• Las clavículas deben aparecer simétricas y equidistantes del plano sagital medio, indicando que no existe rotación.

• Deben visualizarse unos 5 cm. de los vértices pulmonares por encima de las clavículas.

• La silueta cardíaca debe aparecer nítida y visible a la derecha de la columna vertebral.

• Las escápulas deben verse proyectadas fuera de los campos pulmonares.

3.2. Perfil de tórax.

CARACTERÍSTICAS GENERALES.

• El paciente está en bipedestación para que el diafragma alcance su posición más baja y se incluyan los campos pulmonares en su posición más extendida.

• La distancia foco-película (DFP) será de 150 a 180 cm. para disminuir la magnificación de la silueta cardíaca producida por el aumento de la distancia objeto-película (DOP).

• La posición lateral izquierda sirve básicamente para explorar el corazón y el pulmón izquierdo; la posición lateral derecha sirve para ver el pulmón derecho.

• Se utiliza una placa de 35 x 43 con bucky; el borde superior de la placa se sitúa a unos 5 o 10 cm. del borde superior del hombro.

• El kilovoltaje que debe aplicarse es mayor que en una proyección frontal, ya que es necesaria mayor penetración.

• El paciente extiende los brazos directamente hacia arriba, flexiona los codos y con los antebrazos apoyados en la cabeza se agarra los codos para mantener la posición. También puede agarrarse las manos por la nuca y juntar los codos.

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