Evaluación del paciente clasificada mano muñeca

Evaluación del paciente clasificada mano muñeca

La evaluación del paciente clasificada mano muñeca  (PRWHE) es una
herramienta de condición especifica a través de la cual los clientes clasifican
su dolor y habilidades funcionales en 15 áreas pre-seleccionadas  [MacDermid
y Tottenham 2004]. PRWHE contribuye con el desarrollo                 
del perfil ocupacional a través de la obtención de información         
acerca de las habilidades funcionales de los clientes. Las áreas funcionales identificadas        
en el PRWHE generalmente son mucho más amplias que las        
del DASH. Al igual que en el DASH, las preguntas del PRWHE         
para tener información no son preguntas abiertas como en
el COMP. La información sobre los niveles de dolor durante la actividad        
y la satisfacción del cliente de la estética de la extremidad superior son        
recopilados durante la evaluación del PRWHE.        
        El PRWHE no requiere específicamente una investigación sobre        
los detalles de la función, pero dicha información, sin duda ayudará         
al terapeuta a realizar el proceso de evaluación más         
basado en la ocupación.  El PRWHE no incluye preguntas         
relacionadas con el contexto. Por lo tanto, el terapeuta debe incluir        
tales preguntas en las discusiones de planificación del tratamiento.

Después de recoger los datos como parte del proceso de evaluación,                
se puede realizar el análisis del desempeño ocupacional.  Si un         
terapeuta usa una de las herramientas ya mencionadas,  se ha         
iniciado el análisis del proceso del funcionamiento. Otras preguntas        
serán hechas basadas en las respuestas de preguntas anteriores.         
El terapeuta continúa adquiriendo conocimiento específico sobre el cómo
poner una férula puede utilizarse para corregir la disfunción obtenida.

Durante la fase de análisis, el terapeuta puede en realidad        
querer ver que el cliente realice varias funciones para obtener información         
adicional sobre cómo afecta la actividad, o cómo se ve afectada por el         
diagnostico o patología. Por ejemplo, un cliente indica que él         
no puede escribir debido al dolor de la articulación carpometacarpiana (CMC) del pulgar.         
Por lo tanto, el terapeuta le pide al cliente que muestre cómo él
es capaz de mantener el lápiz mientras describe el tipo de malestar        
experimentado durante la escritura. El terapeuta puede comenzar el análisis         
del diseño de la férula manteniendo el pulgar del cliente en una posición
de apoyo para simular el efecto de una férula a base de mano.
El cliente participará activamente en el proceso por medio de una        
retroalimentación al terapeuta durante el diseño y la fabricación de la férula.

Después de centrarse en el perfil del cliente basado en la ocupación el
análisis se ha completado, y se desarrolla un plan de intervención ferulizadora basada en la ocupación. Medir solamente factores físicos
para crear un perfil del cliente dará lugar a un terapeuta que ve sólo
la extremidad superior y no al cliente. La extremidad superior        
no determina la calidad de vida. ¡Más bien, la mente, el espíritu,         
y el cuerpo lo hace colectivamente! (Ver la auto- prueba 2-1).

La evidencia para apoyar la preservación del         
compromiso y la participación ocupacional        

Es fundamental para el tratamiento de terapia ocupacional la         
creencia de que los individuos deben conservar su capacidad de participar en        
ocupaciones  significativas o de lo contrario de arriesgar un deterioro a su experiencia subjetiva de la calidad de vida. Si los seres humanos se comportaran como         
autómatas y realizaran actividades sin impulsión, interés,        
o  atención, ese déficit podría ser reduccionista         
y mecánico. Un enfoque reduccionista podría garantizar                
que un dispositivo o ejercicio adaptable pudiera corregir cualquier problema                 
e inmediatamente dar lugar a la continuación de la         
tarea requerida (muy similar a la situación de una bujía para permitir que el         
auto comience andar).        Afortunadamente, los seres humanos no son autómatas        

AUTO- TEST 2-1        

Responda a las siguientes preguntas.

1. Considere un plan de férula con un cliente de una cultura diferente a la de sí mismo. ¿Qué factores del diseño y disposición de la férula pueden necesitar atención especial para asegurar la aceptación, el cumplimiento y la comprensión?

_____________________________________________________________________________

2. Cuando diseña una férula para que coincida con las necesidades ocupacionales de un niño, ¿Qué áreas de desempeño y factores contextuales personales le interesada abordar?

_____________________________________________________________________________

y existe terapia ocupacional para apoyar la capacidad del        
individuo para aplicar y mantener la participación en las        
ocupaciones deseadas.

La literatura apoya la premisa de que cualquier interrupción temporal o        
permanente de participar en las ocupaciones significativas         
puede ser perjudicial [Christiansen and Townsend        
2004]. Por ejemplo, para la reparación de un tendón flexor el terapeuta         
debe seguir los protocolos para facilitar la adecuada cicatrización del tejido.         
Tal protocolo suele eliminar la mano de actividades funcionales durante un         
mínimo de 6 a 8 semanas. Sin embargo, la disfunción ocupacional                 
debe ser minimizada efectivamente tan pronto como sea possible         
para mantener la calidad de vida [McKee and Rivard 2004].

Evidencia para apoyar el compromiso ocupacional

Con el apoyo de la investigación, además de experiencias y anectotas                 
y los informes de los terapeutas, es importante la participación multidimensional en ocupaciones significativas. Originalmente         
descrito por Wilcock [1998], el término de privación ocupacional es un estado        
donde los clientes son incapaces de participar en la elección de         
ocupaciones significativas para su vida debido a factores fuera de su         
control. La discapacidad, el encarcelamiento, y el aislamiento geográfico son        
algunas de las circunstancias que crean la privación ocupacional.        
La depresión, aislamiento, dificultad en la interacción social,        
la inactividad y el aburrimiento conducen a una disminución del autoesima         
que puede ser el resultado de la privación ocupacional [Christiansen and         
Townsend 2004]. La interrupción laboral es una condición temporal y         
menos severa que también es causada por un cambio inesperado        
en la capacidad de participar en actividades significativas        
[Christiansen and Townsend 2004]. Otros estudios realizados         
por científicos interesados en el comportamiento y en como las diferencias        
individuales, la personalidad y el estilo de vida son factores que influyen en el         
bienestar demostrando que la participación en ocupaciones puede influir         
en la felicidad y en la satisfacción de la vida [Christiansen et al. I999].        
        El modelo ecológico de adaptación siguiere que las personas        
prosperan cuando sus personalidades y necesidades son compatibles        
con entornos o situaciones que les permitan seguir permaneciendo        
comprometido, interesado y problematizando. [Christiansen 1996].        
Walters y Moore [2002] encontraron que entre los desempleados,         
la participación en actividades significativas de ocio (no solo         
actividades ocupadas en el trabajo) disminuyó el sentimiento de         

...