Evolución histórica de la medicina del trabajo

Examen de módulo

1. Describa brevemente la evolución histórica de la medicina del trabajo

Se ha evidenciado referencias desde la época de los egipcios, griegos y romanos. Hipócrates hablaba y describía sobre el cuadro clínico de la intoxicación saturnina. Posteriormente, Plinio describió las condiciones del trabajo en las minas, resaltando a los que estaban expuestos al plomo, mercurio y polvo en general, además de describir el uso de máscaras de vejiga de carnero para poder protegerse.

En la época medieval, se evidenció que existían enfermedades relacionadas con la actividad minera. Un año después de la muerte de Georg Bauer, fue publicado su libro que hablaba sobre la extracción y fundición de metales, y donde dedicó el último capítulo a los accidentes de trabajo y a las enfermedades de los mineros, entre ellas “el asma de los mineros” y la corta vida que ellos presentaban.

Posteriormente, el italiano Bernardino Ramazzini, en su libro publicado en 1700, describió las enfermedades de los trabajadores de más de 50 ocupaciones diferentes, introduciendo la pregunta “¿Cuál es tu ocupación?” dentro de la anamnesis.

El gran apogeo de la medicina del trabajo surge en la revolución industrial. Durante este periodo hay gran hacinamiento en las grandes ciudades por no tener la capacidad de acoger la elevada mano de obra que emigraba de las zonas rurales. Como consecuencia, se presentaron epidemias como la fiebre tifoidea y el cólera. Además, se produjo la explotación de mujeres y niños que atendían a las maquinas con sueldos inferiores respecto a los hombres. Por tal motivo, Sir Robert Peel, un parlamentario británico, organizo una comisión, donde consiguió que en 1802 fuese aprobada la primera ley sobre la protección a los trabajadores: “Ley de Salud y Moral de los aprendices” en la que se establecía el límite de horario de 12 horas, prohibía horario nocturno y obligaba al empresario a lavar las paredes de las fabricas dos veces al año obligando a la ventilación de estas; sin embargo, esta ley no llegó a resolver los problemas laborales.

En 1830, un medico ingles llamado Robert Baker, conocedor de la obra de Ramazzini y muy interesado en la problemática laboral, visitó las fabricar diariamente para conocer la influencias del tipo de trabajo en la salud de los trabajadores, creándose de esta forma, el primer servicio industrial del mundo.

En 1833, en Inglaterra se aprobó la primera legislación en la protección del trabajador “Ley de las fabricas”. En 1842, se promulgo la ley de minas, donde también existían abusos, que provenían mucho antes de la revolución industrial. El paso decisivo en la reforma sanitaria se da en 1848, cuando se crea la “Board of Health”. En estados unidos, en 1869, se definio en el estado de massachussetts, el primer programa de salud ocupacional.

En la entrada del siglo XIX, aparece el movimiento “socialismo moderno” apoyado por Karl Marx, quien nos habla de la plusvalía. Donde habla de la lucha de clases, capitalista y explotadora, y la clase obrera y explotada. Donde el capitalista le paga solamente lo suficiente para subsistir a la clase obrera, y reservándose para si el resto del producto del trabajo. Despues de su muerte, hubo mucha discrepancia con respecto al verdadero significado y aplicación adecuada de sus enseñanzas.

En 1914, el servicio de Salud Pública de los Estados Unidos estableció la Oficina de Sanidad e Higiene Industrial. En 1935 se probó la Ley de Seguridad Social.

La Medicina del trabajo, nace para defensa y vigilancia del derecho de salud del trabajador, con la presencia del médico en los lugares de empleo, como un obrero más, viviendo los problemas en el mismo lugar de trabajo. Este concepto aparece en la Recomendación N°171 del 26 de junio de 1985 de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) y en el convenio realizado en la misma fecha referente a los Servicios de Salud en el trabajo. En éstos, se señala que su función es preventiva y debe ejercerse en la empresa, además que los locales de servicios de salud en el trabajo deben estar situados en el mismo centro laboral.

1. Señales las características básicas de la historia laboral para que el profesional realice un diagnóstico certero.

Historia laboral

• Trabajo (título)
• Tipo de industria
• Nombre del empleado
• Año en el que empezó a trabajar
• Bis. Si no sigue trabajando: desde cuando dejo de trabajar
• Breve descripción del trabajo que realiza o realizaba
• En el caso de que utilizase equipos de protección individual, que describa cuales: gafas, mascarilla, guantes, protectores auditivos, etc.
• Exposición a agentes nocivos: humos y polvos, metales, disolventes, otros agentes químicos, ruido, vibraciones, radiaciones, exceso de calor o frio, estrés, otros (describirlos).
• Antecedentes laborales

Trabajo n°2 – año – tipo de trabajo – exposiciones

Trabajo n°3 – ídem

Trabajo n°4 – ídem

• Bis. Trabajos domésticos (si los realiza, que los describa)

Si alrededor de su domicilio existen industrias contaminadoras.

Si tiene hobbies: jardinería (exposición a pesticidas y otras sustancias), utilización de resinas, disolventes y otras sustancias. Si realiza trabaos manuales, etc. Sobre el habito de tabaco e ingesta de bebidas alcoholicas.

Historia general

Aparte de la historia clínica, se debe pregunar al paciente si relaciona sus problemas o algunos de ellos con su actividad laboral. Si existe mejora o empeoramiento de su sintomatología al dejar de trabajar. O si algún compañero que conozca presenta sintomatología similar a la suya.

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