Examen de pediatria

• Pregunta 1
• 0.5 puntos
• En la etapa de adolescencia temprana marque la respuesta correcta:

1. Se evidencian interés académicos específicos por ciertas áreas de conocimiento, profesiones y ocupaciones.  F -> Adolescencia intermedia
3. En la programación del futuro algunos adolescentes tienen tendencias poco realistas son más idealistas.
5. 
   
   Comprende las edades de 12 a 15 años en las mujeres. F (10 a 13 o 14 en mujeres)
7. Las relaciones sociales son más individualizadas más libres en su elección.
9. No se ha establecido definitivamente un código de valores propio, sus amistades influyen mucho sobre él.

• Pregunta 2
• Paciente Karla de 6 años de edad, cuyo peso es 17.5 (cuyo padre Dx. de TBC Bk positivo). Presenta tos seca por 15 días. Además,presenta inapetencia. Al examen muy adelgazada, tórax no tirajes Pulmones: roncos difusos. CV ok. La Rx muestra adenomegalia hiliar unilateral y pequeño infiltrado alveolar basal del mismo lado. PPD 5.5mm. BK (-). ¿Cuál es su Dx, que puntaje de los Criterios de Stegen y Toledo tiene y cuál es su tratamiento?:

1. Infección TBC, criterios de ST:5, INH175, RIP262.5,PIR 612.5 ETB350  
2. TBC postprimaria, criterios de ST: 8,INH200, RIP262,PIR 625 ETB400
3. TBC pulmonar, criterios de ST: 9, INH175, RIP262.5,PIR 612.5 ETB350
4. TBC ganglionar, criterios de ST:7,INH200, RIP262,PIR 612.5 ETB400

TBC primoinfección, criterios de ST:9, INH200, RIP300,PIR 625 ETB400  

1.  amix cuanto les sale en los criterios a mi me sale 6 tiene el epidemio (2), el clinico 2 más, el radiologico amix? creo que zi   yo creo que tmb serían 6 pero no hay 6 xd hay 5 nomas no tiene los demás criterios? eso hay que ver bien, porque todas las alternativas son numeros grandes el ppd dice que tiene que ser mayor a 10, pero la niña tiene 5 nomas, aunque como la zabala es media bestia derre lo considera

jajaajaj malo, pero si, pega tu tabla amix, la que estaba

Me sale 7 (2) clinico, (2) epidemio y 2 de inmunologico porque si estuvo en contacto es positivo cuando es mayor de 5 amix 6 o 7? xd Si fuera 7 seria la D  nooo no es ganglionar creo, ay no se :( que revisen los demás chicos

[pic 1]

• Pregunta 3
• 0.5 puntos
• En relación a los problemas médicos y emocionales deladolescente, marque la respuesta correcta:

1. 2.La ginecomastia fisiológica puede presentarse en varones y mujeres, pero es más frecuente en varones.
3. Los enunciados 1 y 2 son verdaderas.
5. 1.En la ginecomastia puberal existe un desequilibrio hormonal entre la testosterona y andrógenos.
7. En el acné vulgar los comedones son la lesión clínica básica y fundamental del acné.
9. Todos los enunciados anteriores son falsos.

• Pregunta 4
• 0.5 puntos
• Son características del CRUP severo en el niño, excepto:

1. El VSR es en un bajo porcentaje responsable de esta enfermedad.
3. Forma de punta de lápiz, torre de iglesia.
5. Existe disminución de la luz de la vía aérea alta.
7. El edema está localizado sobre las cuerdas vocales verdaderas o en la laringe subglótica.
9. El virus más frecuente es el parainfluenza tipo 1

• Pregunta 5
• 0.5 puntos
• De las siguientes señales de aviso de ideación suicida, marque el enunciado incorrecto:

1. Pérdida significativa de interés en actividades habituales antes placenteros.
3. Se preocupa mucho por su aspecto personal quiere verse atractivo.
5. Pérdida de interés por la escuela o el trabajo escolar.
7. Hay cambios importantes en los hábitos alimenticios y del sueño.
9. Dificultad para concentrarse.

• Pregunta 6
• 0.5 puntos
• Escolar de 9 años, llega al área de Emergencia con 6 horas de evolución de mordedura de araña en mano derecha, con dolor, ardor, enrojecimiento en sitio de la lesión, mialgias, artralgias, temblor fino y debilidad a la deambulación, con disminución notable de la fuerza. Al evaluarlo taquicárdico, hipertenso, con signos de agitación psicomotriz, diaforesis, edema bipalpebral, distensión abdominal y priapismo. La sintomatología presentada se debe a :

1. Loxocelismo
3. Lactroectismo
5. Phoneutrismo

1. Intoxicación por órganos fosforados

1. Picadura por alacrán

• Pregunta 7 LES
• 0.5 puntos
• Lactante varón de 4 meses que acude a urgencias con cuadro de una semana de evolución de vómitos postprandiales y rechazo de la alimentación con pérdida ponderal de 500gr. Antecedentes personales: parto a término. PRN 3.200 g. Alimentación con FM desde el nacimiento, no enfermedades previas, Peso 5,090 kg < P3. Pruebas laboratoriales:Hemograma 10.900 leucocitos (N 43,3%, L 42,8%, M 12,8%, B 0,8%, E 0,3%); HB/HTO13/37,3; plaquetas 483.000. Bioquímica plasmática: glucosa 78 mg/dl; creatinina1,23 mg/dl; Na 128 mEq/l, K 4,3 meq/l, Cl 68 mEq/l; Crp 1,3 mg/dl. Gasometría capilar Ph 7,55, PCO2 40, HCO3 30,1, EB 11,6E diagnóstico es:

1. Intolerancia a la Proteína de Leche de Vaca.
3. Infección Urinaria.
5. Sepsis.
7. Deshidratación severa isonatrémica +alcalosis respiratoria F
9. Deshidratación hiponatrémica + alcalosis metabólica hipoclorémica V

• Pregunta 8 LES
• 0.5 puntos
• En relación a la Historia Psicosocial del Adolescente,marca la respuesta incorrecta:

1. La psicosexualidad del adolescente se va modificando y variando según la etapa que está atravesando.
3. Diversos estudios demostraron que al llegar los hijos a la adolescencia la homeostasis familiar se ve alterada en menor o mayor grado en la mayoría de hogares.v
5. También influye en el desarrollo psicosocial del adolescente el ámbito escolar, social, y otros.
7. Los adolescentes se distancian de sus padres en todas las etapas del proceso adolescencial.  F
9. En la segunda etapa de la adolescencia, los adolescentes se apoyan mucho en el grupo de amigos y estos tienen gran influencia sobre ellos.

• Pregunta 9
• 0.5 puntos
• Ingresa neonato a los 6 días de vida, peso grande, podálico, APGAR 4/8, en estado grave, con hipotermia, cianosis generalizada, alteración del nivel de conciencia. La PL puso de manifiesto LCR HEMORRÁGICO. ¿Qué sospecha ante este cuadro?

1. Hemorragia subaracnoidea
3. CID
5. Hemorragia ventricular
7. Meningitis
9. Aneurisma roto

• Pregunta 10
• 0.5 puntos
• Tito de 4 años de edad, presenta tos, rechazo al alimento, fiebre 39° C, malestar general, alteraciones en el sueño, llega a EMG del H. Goyeneche, al examen FR 62 x, FC 120x, HTD de menor tamaño, quejido, no bebe líquidos, cianosis, tirajes 3 paquetes moderado, MV algo disminuido 2/3 inf. de HTI y crépitos en base izquierda, su Dx. es:

1. Neumonía Adquirida en la Comunidad, basal Izquierda
3. Neumonía Izquierda por Micoplasma, complicada.
5. Neumonía complicada con Derrame Pleural izquierdo.
7. Neumonía complicada con Atelectasia Izquierda. xq esta no? No da crépitos, no dice que hubiera soplo egofonico que seria lo caracteristico
9. Neumonía grave basal izquierda.  creo que esta amigos, en su cuadro de neumonia grave están esos síntomas x2 creo tbm que es esa
10. [pic 2]

• Pregunta 11
• 0.5 puntos
• En la fisiología de la pubertad, marque la respuesta incorrecta:

1. Al inicio de la pubertad, LH y FSH son liberadas de forma pulsátil, durante el día y posteriormente según avanza la pubertad durante toda la noche. (se liberan de forma pulsátil durante LA NOCHE Y según avanza la pubertad durante todo el día).
3. Existen factores externos que modifican la expresión de los genes, influyendo en el momento de inicio puberal: nutrición, ejercicio, estrés o factores sociales, psicológicos, ritmo circadiano y horas de luz. (v)
5. La secreción pulsátil de GnRH en el eje hipotálamo hipófiso-gonadal inicia la pubertad.(v)
7. Durante la Infancia y la pubertad la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) y las gonadotropinas hipofisarias LH y FSH están inhibidas por acción de una supresión activa de la secreción de GnRH. (v)
9. La testosterona en el varón y el estradiol en la mujer, son los responsables del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios. (V)

• Pregunta 12
• 0.5 puntos
• En la Fisiopatología del Derrame pleural es correcto, excepto:

1. El derrame pleural se produce cuando hay un desbalance entre la producción y reabsorción de líquido pleural.
3. El líquido pleural es un ultrafiltrado del plasma procedente de ambas hojas pleurales.
5. La reabsorción se realiza vía linfática diariamente, a través de la pleura visceral. (la reabsorción es a través de la pleura PARIETAL)
7. Se estima que alrededor de un 40% de las neumonías que precisan hospitalización en niños, presentan DP.
9. El volumen normal no supera los 5-15 ml.

• Pregunta 13
• 0.5 puntos
• De los siguientes enunciados, marque la respuesta correcta:

1. Algunos pacientes bulímicos tienen manifestaciones de enfermedad unipolar o bipolar como ser intolerantes a la frustración, ansiedad e ideas suicidas entre otras. V
3. Todos los enunciados son verdaderos.
5. 
   
   La conducta del paciente con anorexia se refuerza por mecanismos internos, continúa perdiendo peso más allá del propósito inicial. V
7. Uno de los signos de una escoliosis en la inspección del tronco son asimetría a la altura de hombros, prominencia de una de las escapulas y asimetría del flanco con prominencia de uno de los rebordes iliacos.V
9. La anorexia nerviosa se caracteriza por la decisión de reducir la ingesta alimenticia y perder peso.V

• Pregunta 14
• 0.5 puntos
• Son características en la anatomía patológica de un absceso pulmonar, excepto:

1. El 1er periodo se caracteriza por una congestión neumónica.V
3. La clasificación según la visión anatomoclínica puede ser simple o gangrenoso V
5. El 2do periodo se caracteriza por la evacuación y la formación de cavidades. F. (el 3er periodo)
7. La localización y el número de los abscesos dependen de la etiopatogenia.
9. El diámetro varía desde unos milímetros a 5 a 6 cm.

• Pregunta 15
• 0.5 puntos
• En los trastornos de crecimiento y desarrollo, marque la respuesta incorrecta:

1. La talla baja familiar se trata de niños sanos de talla baja con ritmo de maduración normal y con antecedentes familiares más cercanos de talla baja.
3. La pubertad precoz en niñas aparece antes de los ocho años con características sexuales que debieran aparecer a los nueve.
5. La talla alta la definen como una desviación estándar mayor a dos de la talla media correspondiente a la edad cronológica.
7. Se denomina pubertad detenida cuando esta inicia tardíamente o no llega a completarse y transcurren más de cuatro a cinco años entre su inicio y el desarrollo gonadal completo en los varones o menarquia en las mujeres.
9. Una talla menor del percentil cinco es considerada como talla baja patológica.

• Pregunta 16
• 0.5 puntos
• Niño de sexo masculino de 5 años de edad, con antecedente de coartación aórtica, presenta bruscamente: cefalea intensa, vómitos, alteración de conciencia, convulsiones, con hemiparesia leve. ¿Cuál es su Dx y que estudio realizaría?

1. Hematoma Cerebral y Angiografía Carotidea
3. Hemorragia Subaracnoidea y Punción Lumbar
5. Aneurisma roto y AnhgioTAC con contraste
7. Hemorragia subaracnoidea no traumática y RM
9. Aneurisma Intacto y AngioTAC

• Pregunta 17
• 0.5 puntos
• En relación al problema de drogadicción en adolescentes, marque el enunciado correcto:

1. Se ha demostrado que los factores genéticos inciden en el inicio de consumo de las sustancias de abuso, mientras que los factores ambientales juegan un papel importante en la transición de un consumo regular hacia trastornos por consumo de sustancias.
3. El consumo crónico de drogas altera el normal funcionamiento cerebral relacionado con la conducta.
5. En el tratamiento de drogo-dependencia se habla de tres fases secuenciales, desintoxicación, abstinencia y rehabilitación.
7. Entre los adolescentes consumidores de drogas hay más mujeres que hombres a razón de 5 mujeres por cada dos hombres.
9. Las drogas de abuso actúan directa e indirectamente en los circuitos de placer liberando acetilcolina.

• Pregunta 18
• 0.5 puntos
• En los cambios de la composición corporal y desarrollo deórganos y sistemas, marque la respuesta incorrecta:

1. Se da la mielinización de los axones para facilitar y hacer más rápida la transmisión neuronal entre las diferentes partes del sistema nervioso, lo cual no se completa hasta los 25 años.
3. El cerebro madura de forma intermitente de la parte anterior a la posterior y no completa su maduración hasta los 25 años. [Es de posterior a anterior]
5. En los varones predomina el crecimiento óseo y muscular, produciendo al final del crecimiento un cuerpo más magro.
7. Durante esta época se produce aumento de los diferentes órganos (corazón, pulmones, hígado, bazo, riñones) y se produce un aumento de los glóbulos rojos y la hemoglobina en los varones debido a que la testosterona estimula la secreción de factores eritropoyéticos renales.
9. Las mujeres acumulan más grasa que los varones, en la edad adulta llega 18-22%.

• Pregunta 19
• 0.5 puntos
• Pacientede de 15 meses de edad con una Historia de cuadro gastroentérico de 2 dias deevolución, llega a Emergencia con un peso de 10 Kls (-13%), algo letárgico, hipotonía ocular ++, mucosas orales secas, llanto sin lágrimas, pliegue ++,orinas escasas--->Deshidratación Severa ¿Cómo haría una hidratación rápida?

1. SF 20 cc/kl 2 bolos, luego Dx 5 % SA + Cl NA 68 meq/L en 8 horas.
3. SPE a 100 ml/kl -->50 ml/kl / 1 hora , luego 25 cc/kl en 2 hora y 25 cc/kl en 3 hora.
5. SPE a 100 ml/kl-à30 ml/kl /1hora, luego 70 ml/kl/5 horas .
7. SPE a 100 ml/kl--->300 ml/30 minutos, luego 700 ml/ 2 ½ horas .

[pic 3]

2. Dx 5 % SA 500 cc+ SF 500cc---->pasar en 4 horas

• Pregunta 20
• 0.5 puntos
• El tratamiento más eficaz de un Shock Hipovolémico es: Marque la correcta:

1. Oxigeno
3. Soporte Vital.
5. Agua: cristaloides Cristaloides suero fisiologico en bolo de 200 no agua  
7. Antiarritmicos
9. Coloides

• Pregunta 21
• 0.5 puntos
• Niño de 7 meses de edad, deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre. Lab : Hb de 11.6, plaquetas 322,000/mm3, Na 137, osmolaridad de 295 mOsm/L, K 5.6 meq/L, Ca iónico 1.2 mmol/L, Ph de 7.2, CO2 25 mmHg, HCO3 11meq/L, EB -19meq/L, Lactato 5.3, creatinina 4.2 mg%. ¿Cuál es el tipo de deshidratación del trastorno ácido-básico?

1. Deshidratación Isotónica, con acidosis mixta
3. Deshidratación Isotónica, con acidosis metabólica
5. Deshidratación Hipotónica, con acidosis metabólica
7. Deshidratación Hipotónica, con acidosis respiratoria
9. Deshidratación Hipernatrémica con alcalosis respiratoria

• Pregunta 22
• 0.5 puntos
• En la actualidad el SARS-CoV-2 ha sido muy estudiado, en la patogenia de la enfermedad COVID 19 se describe: (marque la incorrecta)

1. Ocurre la endocitosis del virión con la ayuda de la serina proteasa 2 transmembrana.
3. El complejo de replicación produce más RNA viral, para perpetuar la multiplicación viral.
5. La espiga de glucoproteína se une a la Enzima Convertidora de Angiotensina 2.
7. El virión libera su RNA al interior de la célula.
9. El RNA se transfiere al aparato de Golgi, donde se introducen las poliproteinas estructurales para su posterior reliberación y formación del complejo de replicación. (esta en una diapo que son prots NO estructurales las demas estan literales)

• Pregunta 23
• 0.5 puntos
• De los factores de riesgo en el suicidio, marque larespuesta incorrecta:

1. El clima social familiar desempeña una función privilegiada al ejercer las influencias más tempranas en la formación de la personalidad de los adolescentes. V
3. La calidez familiar, comunicación con los padres no permite tener oportunidades para el aprendizaje de resolución de problemas sin soporte necesario para contrarrestar efecto de eventos vitales estresantes o depresiones.
5. Estudios post-morten han referido niveles bajos de serotonina (5-HT) y su metabolito el ac.5-hidroxi-indol-acético (5-HIAA). V
7. Son también factores de riesgo el bajo status económico, el poco nivel educativo y el desempleo en la familia por limitar su participación social. V
9. El medio familiar cuando presenta conflictos que afectan la estabilidad emocional de sus integrantes.

• Pregunta 24
• 0.5 puntos
• Los corona virus son un grupo de virus relacionados con la trasmisión zoonótica y causan enfermedad en mamíferos, aves y humanos, el SARS COV-2 tiene las siguientes características: (marque la correcta)

1. La glicoproteína sobresale como espículas en su membrana y no permite la unión del virus con sus células diana. F
3. Pertenece al género de los β-coronavirus, tiene forma redondeada, con un diámetro de 60 nm a 100 nm. V
5. Estos virus contienen ácido desoxirribonucleico (ARN) F DEBERIA DECIR ADN ENTRE PARENTESIS XD
7. La enzima convertidora de angiotensina, es una proteína de membrana expresada en el pulmón (neumocitos tipo 1), el corazón, el riñón y el intestino.
9. La envoltura tiene una apariencia de una corona bajo observación microscópica debido a la presencia de glicoproteína R. F

• Pregunta 25
• 0.5 puntos
• Paciente que ingresa en urgencias con disnea y un cuadro clínico compatible con edema agudo de pulmón. Gasometría arterial: pH 7,02, PaCO260,HCO3-15, PaO240. ¿Qué trastorno padece?

1. Alcalosis Metabólica
3. Alcalosis respiratoria.
5. Acidosis mixta.
7. Acidosis metabólica.
9. Acidosis respiratoria.

• Pregunta 26
• 0.5 puntos
• En la evaluación de la maduración sexual en la escala de Tanner, marque la respuesta correcta:

1. Estadio G2 solo hay agrandamiento del testículo.
3. Estadio G3 hay crecimiento testicular y aun no hay agrandamiento del pene.
5. Estadio M0 en mamas son pechos planos como del niño.
7. Ninguna de las alternativas anteriores es correcta.
9. Estadio M1 hay la presencia del botón mamario.

• [pic 4]
• Pregunta 27
• 0.5 puntos
• Niña de 7 años, derivada de un centro de atención Primaria, y que acude a nuestro servicio de Urgencias por presentar trastornos en la marcha de 3 semanas de evolución, con cojera intermitente que se ha incrementado en la última semana y con exacerbación en los últimos días, presentando dificultad para subir escaleras y marcha en segadora con compromiso de MI Derecho. Al examen pupilas isocórica, RFM conservado, pares craneales normales, no rigidez de nuca ni signos meníngeos, paresia de MMII con hiperreflexia marcada bilateral, Babinsky positivo bilateral, coordinación normal. ACR normal. ¿Cuál es el Dx más probable? Marque la respuesta correcta:

1. Miopatías Inflamatorias
3. Lesión de motoneurona superior x3
5. Lesión de unión Neuro-muscular
7. Artritis septica
9. Lesión de motoneurona inferior

• Pregunta 28
• 0.5 puntos
• El Neumotórax se define como una colección anormal de aire en el espacio pleural. El aire puede entrar a la cavidad pleural proveniente de: (marque la incorrecta)

1. El exterior a travez de la pared toráxica abierta.
3. Órganos intraabdominales
5.   Parénquima pulmonar
7. Estómago
9. Árbol traqueobronquial

• Pregunta 29
• 0.5 puntos
• Las siguientes son características de la fase fibrinopurulenta del Derrame pleural. excepto:

1. Existe proliferación de fibroblastos.
3. Presenta adherencias fibrinosas.
5. El pulmón aun es expandible.
7. Cursa entre 5 a 10 días.
9. El líquido es viscoso.

• Pregunta 30
• 0.5 puntos
• Niñade 6 años de edad sin antecedentes personales de interés y con desarrollopsicomotor normal, inicia cuadro de 3 días de evolución de astenia, dolorabdominal, vómitos, cefalea frontal y dolor lumbo-radicular, sin fiebre. Durante los siguientes días la paciente desarrolló progresivamente parálisis flácida arrefléxica con afectación del VII y IX pares craneales. Al tercer día necesitó ventilación mecánica por dificultad respiratoria. El diagnóstico y tratamiento más adecuado son excepto:

1. Mielitis Transversa, el tto depende de la causa de la inflamación.
3. Botulismoy Tratamiento con antitoxina por inmunoglobulina antibotulínica de origenhumano (BIG-IV, anti A, B)
5. Síndrome de Guillain Barre y tto con Inmunioglobulina.
7. Miastenia Gravis. tto con neostigmina , corticoides y neurodepresores
9. Poliomielitis, tto con analgésicos, relajantes musculares y fisioterapia.

• Pregunta 31
• 0.5 puntos
• Paciente masculino de 1 año y 6 meses de edad, previamente sano, originario de una zona rural que inicia su padecimiento 24 horas previas de forma súbita por la noche presentando llanto e irritabilidad, a la mañana siguiente observa la mamá inflamación en la región inguinal izquierda y en la parte central una ampolla “como quemadura”, recibe Tto tópico no especificado en su lugar de origen y posteriormente es referido a un Hospital. La causa más probable es:

1. Lactrodectismo
3. Loxocelismo
5. Celulitis estafilocócica
7. Ofidiasis cutánea
9. Urticaria

• https://www.medigraphic.com/pdfs/bolclinhosinfson/bis-2014/bis141h.pdf esta en esta pagina caso clinico 2
• Pregunta 32
• 0.5 puntos
• Carmín de 5 años, con TE: 8 días, SP: tos, F 39°C y dificultad respiratoria. Ex Físico: FC 145x’ FR 52x’ T: 39.5°C Sat O2: 93% CBN,Peso: 17 Kg. En el CS recibió Amoxicilina por 4 días. Esta deshidratada, taquipneica. Tórax: Tirajes moderados 3 paquetes. Pulmones: el MV bien en HTI. El MV pasa disminuido en 1/3 superior de HTD, crépitos y soplo tubario en la zona. Rx de tórax: Opacidad de LSD, con presencia de broncograma aéreo, 2 bulas pequeñas, resto normal. ¿Cuál es el dx, cual podría ser su etiología, que examenes auxiliares importantes pediría? (marque la correcta)

1. Neumonía necrotizante de LSD con Derrame pleural -->St. Pneumoniae --> Rx de tórax AP, hemocultivo, VS, ecografía torácica, TEM torácica.  
3. Neumonía necrotizante LSD --> Micoplasma --> Hgma, Hb. Hemocultivo VSG, ecografía torácica, TEM torácica
5. Neumonía LSD necrotizante --> Streptococo Pneumoniae--> Rx de tórax AP, hemocultivo, VS, ecografía torácica, TEM toráxica. (Fabi dice esta) x4
7. Bronconeumonía + derrame pleural LSD  --> Staphylococcus aureus --> Hgma, Hb. Hemocultivo, TEM torácica.
9. Neumonía LSD con bulas --> H. influenzae tipo B --> Hgma, Hb. Hemocultivo, VSG, ecografía torácica.

• Pregunta 33
• 0.5 puntos
• Un niño de 5 años es atendido en Urgencias en situación de estupor. Los familiares creen que ha ingerido una gran cantidad de AAS. La gasometría muestra: pH 7,47,
• PaCO2  20mm Hg,  bajo xq vn es 35-45
• HCO3-14 mmol/L.  bajo xq vn es 22-26 ¿ Qué trastorno padece? si o si es alcalosis respiratoria o mixta

1. Alcalosis Metabólica no creo xq el bicarbonato deberia ser alto
3. Acidosis respiratoria.
5. Acidosis Mixta
7. Alcalosis respiratoria.. La intoxicación de AAS SIEMPRE EMPIUEZA ASI. SIEMPREEEE Y SE VUELVE MIXTA CUANDO AGRAVA chevereeee queda esta entonces Confirmo por mil
9. Alcalosis mixta:  no puede ser esta porque para que sea mixta el bicarbonato debe de estar ALTO , asi que descartada .
10. [pic 5]

• Pregunta 34
• 0.5 puntos
• Las siguientes son efectos tóxicos hipóxicos de la Neumonía grave, excepto:

1. Infartos esplénicos  re segura
3. Insuficiencia renal v
5. Infarto miocárdico v
7. Falla multiorgánica v
9. Insuficiencia cardiaca v

• Pregunta 35
• 0.5 puntos
• Paciente mujer de 3 años de edad, 3 días antes presenta rinorrea, estridor leve y tos esporádica, 2 días antes, presenta tos metálica, 1 día antes la tos es muy exigente, se agrega dificultad respiratoria. Al examen FC 110 x’, FR 58x’ SatO2 89%, hay disfonía, está deprimido, estridor inspiratorio y espiratorio intenso, tórax con tirajes 3 paquetes severo. Pulmones: el MV pasa disminuido en ACP, roncos esporádicos trasmitidos. Su diagnóstico es:

1. Neumonía + Crisis Asmática.
3. Neumonía adquirida en la comunidad complicada.
5. CRUP moderado con Escala de Taussig moderado 7 -8.
7. CRUP leve con Escala de Westley leve 5-6.
9. CRUP severo con Escala de Taussig severo >9.

• [pic 6]
• Pregunta 36
• 0.5 puntos
• Paciente Fernando de 7 años, con antecedente de Asma hace 2 años, TE 5 días, tos, fiebre y dificultad respiratoria. Ex. Físico: FR:50, FC 115, T° 38.7º. SatO2: 87% con 4lt/x’ por CBN. Tórax con politirajes, HTI de menor diámetro, pulmón: MV pasa disminuido, crépitos en tercio medio, en base de HTD se percute mate, VV disminuidas, soplo en “E” Rx: infiltrado alveolar en 1/3 medio derecho, más opacidad homogénea base derecha. AGA: Ph= 7.31, PaO2 de 63mmHg; PCO2= 52 mmHg.HCO3= 23. ¿Cuál es Dx patológico ?El PaO2/ FiO2 : 63/0.36= 175 Tipo de insuficiencia: Grado de la insuficiencia? (marquo la correcta)

1. Neumonía basal derecha, complicada con Derrame pleural, 179, Insuficiencia Respiratoria Aguda, tipo II, severa
3. Neumonía basal derecha, complicada con Neumotórax, 180, Insuficiencia Respiratoria Aguda, tipo I, moderada.
5. Neumonía basal derecha, complicada con Atelectasia, 241, Insuficiencia Respiratoria Aguda, tipo III, moderada.
7. Neumonía basal derecha, complicada con Derrame pleural, 169, Insuficiencia Respiratoria Aguda, tipo I, severa
9. Neumonía basal derecha, complicada con Derrame pleural, 175, Insuficiencia Respiratoria Aguda, tipo III, severa

• Pregunta 37
• 0.5 puntos
• Asocie las patologías de origen Oxigenatoria (O) y Ventilatoria (V) en Insuficiencia Respiratoria en niños.(marque la correcta)
  (O  ) Tromboembolismo Pulmonar  O
  (V  ) Convulsiones : bien
  ( O ) Bronquiolitis : bien  ESTA SI O SI DEBERIA SER O
  ( O ) Aspiración : bien
  (V  ) Hipofosfatemia
  (V  ) Lesión del nervio frénico : bien
  (O  ) Atelectasia : bien
  ( V ) Depresión centro respiratorio: bien
  ( O ) Fibrosis pulmonar : MAL DICE FIBROSIS EN SU TABLA EN TIPO 2 Y TIPO 1
  ( O)  Edema pulmonar :bien

1. O,V,O,O,V,V,O,V,V,O   ESTA PUEDE SERR PORQUE DICE QUE FIBROSIS PUEDE SER TIPO1  Y 2
3. O,V,O,VO,V,O,O.V,O
5. O,V,V,O,V,V,O,V,O,O :  Esta esta marcaron en el grupo de Daniel
6. V,V,V,O,V,O,V,V,O,V
8. V,O,V,V,O,V,O,V,V,V

• Pregunta 38
• 0.5 puntos
• En la patogenia de la Neumonía necrotizante observamos, excepto:

1. Este daño lleva a licuefacción pulmonar que se elimina por vía bronquial, mediante expectoración. V
3. Hay necrosis del parénquima pulmonar, como consecuencia de neumonía lobar o alveolar severa. V
5. Su patogenia se vincula a fenómenos inflamatorios que producen injuria celular, isquemia y necrosis. V
7. Deja una cavidad que es sustituida por pus y forma neumatoceles. F
9. La infección determina daño parenquimatoso. V

• Pregunta 39
• 0.5 puntos
• Los siguientes son, condiciones para el paso de infección a enfermedad TBC: SI ES MARCAR LA V HAY 3 ALTERNATIVAS

1. Pacientes pediátricos eutróficos calórico- proteico. F
3. Virulencia de los bacilos. V me parece esta :‘v
5. Cantidad de bacilos V
7. Factores genéticos. V esta?
9. De acuerdo a la edad y mas no el sexo del paciente. F edad y sexo

• Pregunta 40
• 0.5 puntos
• Son políticas de intervención ante la drogadicción, excepto:

1. Fortalecer la regulación del expendio de tranquilizantes y estimulantes.
3. Reforzar los controles en los escenarios festivos donde participan los adolescentes.
5. Fomentar la implementación de programas recuperativos en colegios.
7. Énfasis preventivo especial al consumo de alcohol, tabaco, marihuana y tranquilizantes.
9. Ampliar cobertura de intervención preventiva, considerando información epidemiológica.

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