Examen neurobiologia

NEUROFISIOLOGÍA[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4][pic 5][pic 6][pic 7][pic 8]

ASPECTOS BASICOS

Curso 2020

3er Examen Parcial

Nombre: ________Avila Betancourt Emiliano____________                  Calificación_______ 

Elaboró: Jaime Aurelio Barral Caballero

Menciona el nombre de las siguientes neuropatologías, indicando que criterios utilizaste para lograrlo y adjuntando al menos 3 referencias bibliográficas especializadas para cada caso, que documenten la sintomatología señalada.

1.- Paciente masculino, 30 años, ingresa al servicio neurológico por presentar visión borrosa y doble, dificultad para mover los músculos de la cara, problemas para deglutir y para respirar profundamente, dificultad para hablar. Estudio del líquido cefalorraquídeo mostro un incremento en los niveles de proteína en la segunda semana de haber iniciado la enfermedad. La velocidad de conducción se fibras nerviosas de pares craneales resulto disminuida. Disminución de la amplitud del potencial de acción. No parece haber desmielinización. No se observaron anormalidades sensoriales. La electromiografía mostro ondas positivas y fibrilación en músculos de las extremidades, aunque el paciente acusa debilidad en una de sus extremidades y arreflexia. Se considero que esta patología se inicio dos semanas después de haber sido vacunado el paciente contra la influenza estacional.

DIAGNOSTICO: ______Sindrome de Guillain Barré (BGS - AMAN)__________

Específicamente la variante AMAN de la enfermedad,  (Neuropatía axonal motora aguda) ya que no hay desmielinizaciónni hay anoralidad sensorial (Kutlesa et al., 2010). El síndrome de Guillain Barré (GBS) es una enfermedad autoinmune comunmente asociada con el daño en los nervios craneales facial, oculomotor, glosofaingeo y vago (Wen, 2018), lo que explica la dificultad para realizar algunos movimientos voluntarios, la arreflexia y la visión borrosa y doble. En el fluido cerebro espinal de pacientes con GBS se observa disociación albuminocitológica con incremento en los niveles de proteína y no se observan signos de denervación en las electromiografías (Scheidl et al., 2020). Se han asociado casos de GBS con algunas inmunizaciones por vacunas e infecciones virales (Vellozzi et al., 2014).

2.- Paciente diabético femenino, 42 años, refiere problemas cardiacos. Con deterioro progresivo del cerebelo y ganglios espinales dorsales. El paciente refiere que sus problemas de coordinación motora iniciaron desde los 15 años con deformidades en los pies, perdida de reflejos en tobillos y muñecas, y que ha ido aumentando hasta el punto que muchas de las funciones necesarias para una autonomía personal se han perdido, como son: pérdida de sensibilidad, descoordinación en los movimientos, disfagia, disartria. La paciente muestra escoliosis que dificulta su respiración. Así como dolor de pecho, falta de respiración y palpitaciones cardíacas. Estudios de laboratorio mostraron síntomas de fibrosis miocárdica e insuficiencia cardíaca. El paciente menciona que por el mismo padecimiento falleció su madre.

DIAGNOSTICO: ______Enfermedad de Huntington Juvenil (JHD)______

La enfermedad de Huntington es una neuropatía autosómica dominante. Los síntomas suelen aparecen después de los 30 años, pero en la JHD se presentan en la adolescencia (Lesinskienė et al., 2020), lo que explica el desarrollo temprano de la enfermedad y la muerte de la madre. La corea es el principal síntoma de esta enfermedad, se extiende desde músculos distales a proximales, también se presenta disdagia, disartria, escoliosis, hipocinesia y akinesia, atrbuidos al daño crebelar (Movimientos voluntarios) y espinal (por las zonas afectadas. (McColgan & Tabrizi, 2018; Pizzorni et al., 2020; Roos, 2010). Los pacientes suelen fallecer por enfermedades respiratorios o fallas cardiacas en primer lugar, seguidas del suicidio (Solberg et al., 2018).

3.- Paciente femenino de 50 años, afirma tener Un ataque de dolor de cabeza unilateral desde hace más de 3 años, el cual no disminuye ni desaparece con el tiempo. El dolor suele iniciarse alrededor del ojo. Usando sus propias palabras, lo describe "como un clavo o un cuchillo que apuñala o que perfora" el ojo, o como si alguien "le intentara arrancar el ojo”. El paciente tiene el párpado caído, el ojo enrojecido, la pupila dilatada, congestión nasal, lagrimeo y/o moqueo en el lado del ataque. El paciente menciona que dolor se irradia desde el ojo hacia la frente, el oído, la nuca, la mejilla, el cuello u otras partes de la cabeza en el mismo lado en el que se produce el ataque.

La paciente experimenta los ataques entre 2 y 10 veces cada día. El dolor aumenta rápidamente hasta ser insoportable en un plazo de pocos minutos. Los ataques suelen durar entre 30 minutos y 3 horas o más. Pasado este tiempo, el dolor desaparece de manera semejante a como apareció. La paciente refiere que los ataques comienzan a las mismas horas del día y ocurre en las mismas épocas del año.

Durante un ataque de dolor, el medico tratante lo describió muy agudo y tan penetrante que la las paciente no pudo quedarse estirada, sino que permaneció sentada o incluso en movimiento, caminando hacia delante y hacia atrás o hasta golpeando su cabezas contra algo.

DIAGNOSTICO: ___Cefalea en brotes/ Cefalea de Horton/Neuralgia de Horton_________

La cefalea en brotes es una enfermedad rara que provoca dolores de cabeza severos, uniaterales en episodios de 15 a 180 minutos, varias veces al día y por periodos de semanas o meses. Está acompañada por síntomas creaneales autonómicos ipsilaterales en ojos y nariz (Hoffmann & May, 2018; Weaver-Agostoni, 2013; Wei et al., 2019). Los síntomas coinciden completamente.

4.- Paciente masculino, 17 años, con problemas de lecto-escritura. Se adjunta Historial Familiar:

En general, presenta dificultades de evocación y poca habilidad para acceder a la forma lingüística de los conceptos. Ausencia de conciencia fonológica. Dificultades para entender el sentido de la lectura, resulta una tarea que no entiende que representa y ni que se quiere conseguir. En este paciente en particular es frustrante enfrentarse a la tarea de aprender a leer. Presenta alternancia de días "buenos" y "malos " en el trabajo escolar, sin razón aparente, Dificultad para aprender las rimas y canciones típicas de la etapa pre-escolar. Bajo nivel de las memorias operativas de trabajo necesarias en los procesos de reconocimiento y retén de sonidos y grafemas.

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