Examen ortopedia

1. describe el tipo de hueso que integra el sistema musculo esquelético y su función

➔ Los huesos se clasifican de acuerdo con sus formas:

• Huesos largos. Movilidad
• Huesos cortos. Carga 
• Huesos planos. Usualmente tienen funciones protectoras 
• Huesos semamoideos (rotula) se desarrollan en determinados tendones justo en los puntos  en los que cruzan los extremos de los huesos largos, protegen los tendones del desgaste excesivo, especialmente en zonas donde cambian de dirección al dirigirse a sus inserciones 
• Huesos irregulares.

2. describa la patología que afecta el SME y de un ejemplo de ella

➔Patología que afecta al sistema neuromusculoesqueletico

Congénita (luxación congénita de cadera)

Infecciosa (osteomielitis)

Traumática (fracturas)

Tumoral (fractura espontanea)

Degenerativa (osteoartritis)

Metabólica (raquitismo)

3. describa el control neurológico del SME para que desarrolle su función integral

➔ 

Bajo función de SNC: Neurona motora superior

Bajo función de SNP: Neurona motora inferior

4. mencione los grupos articulares y sus arcos de movimiento

➔

Las articulaciones según su función respectiva, las podemos clasificar en tres grandes grupos:

1. Inmóviles (Sinartrosis). En la unión de los huesos del cráneo entre sí.
2. Semimóviles (Anfiartrosis). Al nivel de los cuerpos vertebrales o también de las articulaciones Sacroilíacas y en las sínfisis púbica.
3. Móviles (Diartrosis) al nivel de los miembros (articulaciones de los diferentes segmentos entre sí, del miembro superior y del inferior), a nivel del arco posterior de la columna vertebral (articulaciones de las apófisis vertebrales entre sí, de las articulaciones temporo-maxilares o de las articulaciones del cráneo con la parte superior de la columna vertebral cervical.

 Estas diartrosis pertenecen al eje raquídeo, a los miembros o a las cinturas (a las que estas últimas están unidas) son las que interesan esencialmente a la vida de relación, es decir, movilidad.

Las diartrosis, se subdividen en:

1. Articulaciones planas. Movimientos de deslizamiento en el plano de las superficies articulares, las superficies opuestas son planas, son numerosas y casi siempre pequeñas (articulación acromioclavicular => acromion-escápula-clavícula)
2. Articulaciones trocleares (bisagra). Permiten solo flexión y extensión, ocurren en un solo plano [sagital], los huesos están unidos por fuertes ligamentos colaterales situados a los lados (articulación del codo)
3. Articulación en silla de montar. Permiten abducción y aducción así como flexión y extensión, la realización de estos movimientos en secuencia circular (circunducción) también es posible, (articulación carpometacarpiana en la base del pulgar)
4. Articulación condílea. Permiten flexión y extensión así como abducción y aducción, la circunducción es más restringida que en las de silla de montar (articulaciones metacarpofalangicas- articulaciones de los nudillos)
5. Articulaciones esferoideas. Permiten movimiento en múltiples ejes y planos, flexión, extensión, abducción, aducción, rotaciones medial y lateral y circunducción la superficie esferoidea de un hueso se mueve dentro de la cavidad del otro (articulación de la cadera, fémur-acetábulo de hueso coxal)
6. Articulación trociode. Permiten rotación alrededor de un eje central, articulaciones con prominencia redondeada del hueso rota dentro de un manguito o anillo (articulación atlantoaxoidea media)

5. describe signos y síntomas que se encuentran en una patología ortopédica

➔ Dolor, deformidad, tumefacción, crepitación, equimosis, espasmo muscular antialgico, movilidad anormal, alteración neurovascular, rigidez articular, incapacidad funcional

6. menciona diferentes tipos de marchas patológicas

➔ Tipo unilateral

• Helicópoda, marcha de segador o marcha hemiparética: Una extremidad inferior rígida (como si fuera una pieza)
• Marcha de pie péndulo:debilidad o parálisis de los músculos dorsiflexores
• Marcha claudicante: discrepancia de una extremidad pélvica (acortamiento)

Tipo bilateral

• Miopática: el enfermo inclina el tronco a uno y otro lado y proyecta las extremidades inferiores hacia delante por medio de movimientos de la cadera
• Tábica o cerebelosa: el enfermo no regula sus movimientos. Arrastra el pie o lo levanta en exceso, dejándolo caer pesadamente sobre el piso, son pasos irregulares
• Titubeante: el enfermo no sigue una línea recta sino en zigzag (intoxicación etílica) variedad de la tábica
• Marcha bamboleante o de corista: causado por debilidad bilateral del glúteo medio. Se ve en caso de la coxa vara y la luxación congénita de cadera

7. describa valoración clínica de fuerza muscular

➔

Su exploración consiste en:

• Ordenar al paciente movilizar el músculo que se examina. Observar movimientos espontáneos.
• Ordenar al paciente movilizar el músculo examinado oponiéndole resistencia.

Se examinarán así en forma sucesiva:

1. Músculos del hombro (pectorales, deltoides, serrato mayor y dorsal ancho).

Músculos del brazo (biceps, triceps, braquial anterior).

Movimientos a explorar del antebrazo sobre el brazo: Flexión, Extensión

1. Músculos del antebrazo (flexores, extensores, supinadores y pronadores).
   Movimientos a explorar de la mano sobre el antebrazo: Flexión, Extensión, Supinación, Pronación
2. Músculos de la mano (flexores, extensores, abductores, aductores, oponentes, interóseos y lumbricales).

 Movimientos a explorar de los dedos: Flexión, Extensión, Abducción, Aducción, Oposición

1. Músculos del tronco:

- Espinales. Movimiento a explorar: Extensión del tronco

- Abdominales. Movimiento a explorar: Sentarse sin ayuda de los brazos (estando en decúbito dorsal)

1. Músculos de la cadera.

Movimientos a explorar del muslo sobre la pelvis: Flexión, Extensión, Abducción, Aducción, Rotación interna, Rotación externa

1. Músculos del muslo.

Movimientos a explorar de la pierna sobre el muslo: Flexión, Extensión

1. Músculos de la pierna.

Movimientos a explorar del pie sobre la pierna: Flexión, Extensión, Inversión, Eversión, Aducción, Abducción

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