Examenes de oftalmologia

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CURACIÓN OCULAR.

OBJETIVOS:

• Evaluar la integridad de las estructuras externas del sistema visual.
• Remover las secreciones que este contenga.

MATERIALES:

Caja de curación ocular provista de:

-        Riñón

-        01 Pinzas para uso oftalmológico

-        01 Tijera curva, para uso oftalmológico

-        02 Gasas oculares

-        01 Tela adhesiva transporte

-        Suero fisiológico (1 ampolla)

-        Oclusor ocular

-        Colirios y ungüentos individuales de preferencia, y/o de uso general, debidamente etiquetados y limpios.

• Papelero para desechos

RESPONSABLE:        Médico, Tecnólogo Médico.

PROCEDIMIENTO:

1. Lavado meticuloso de las manos con agua y jabón antes y el término de la técnica.

1. Limpieza y desinfección del riñón de curación y de todos los elementos que lo conforman.

1. Previo a la curación ocular, es necesario verificar nombre completo y tratamiento a cumplir.

1. Informar al paciente acerca de la técnica y resolver todas las inquietudes, temores y/o falsas creencias.

1. Acomodar a éste según su identificación de reposo y/o posición, procedimiento a retirar curación anterior observando características de las secreciones oculares del ojo y de sus anexos.

1. Se solicita que abra los ojos procedimiento a retirar las secreciones con suero fisiológico habitualmente los tratamientos tópicos (ungüentos) mantienen las pestañas superiores adheridas a las inferiores, y es necesario separarlos con un movimiento muy delicado utilizando una pinza y bastante suero fisiológico.

1. Una vez que los ojos estén abiertos, se le pide al paciente que mire hacia arriba y atrás, con el pulgar se tracciona suavemente el párpado inferior, con el objeto de examinar el fondo del saco conjuntival inferior, pudiéndose observar además conjuntiva, córnea, pupilas, secreciones, etc.

1. Se procederá a retirar las secreciones del ojo, mediante la instalación de solución fisiológica, cuantas veces sea necesario.

1. Una vez que el ojo está sin secreciones, se procede a instilar el colirio o ungüento oftalmológico. En el caso del colirio es de 1 a 2 gotas, puesto que la conjuntiva absorbe sólo esa cantidad y en la administración del ungüento, se le aplica en el fondo del saco conjuntival inferior, se juntan suavemente los párpados y se moviliza el ungüento, teniendo cuidado de no rozar el ojo con la punta de los envases.

1. Aplicar vendaje ocular, utilizando las gasas cuyo número y ubicación dependerá del diagnóstico del paciente y de la forma de la cavidad. Puede ser necesario el uso de gasas (monocular y/o binocular).

1. Se retira el material, se lava, prepara y se deja ordenado en el área sucia.

1. Lavado de manos.

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ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS OFTÁLMICOS

OBJETIVOS        :        Efectuar tratamientos oculares.

EQUIPO                :        Bandeja con medicamento a usar, gasa estéril,

suero fisiológico.

RESPONSABLE:                Tecnólogo Médico, Técnico.

PROCEDIMIENTO:

1. Lávese las manos

1. Asegúrese de haber tomado el fármaco correcto y que no esté vencido.

1. Revise la etiqueta y compruebe que es de uso oftálmico.

1. Mire el frasco a contraluz para detectar posibles cambios de color o presencia de sedimento, en este caso cambie el frasco.

1. Temple de solución a T° ambiente, antes de iniciar el procedimiento.

1. Acomode al paciente (sentado con cabeza inclinada hacia atrás)

1. Humedezca una gasa estéril con suero fisiológico y limpie suavemente los párpados y pestañas para eliminar posibles costras o secreciones.

1. Indíquele al paciente que mire hacia arriba y enfoque un punto específico, coloque, el dedo índice en su pómulo y tire suavemente la piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival inferior.  

1. Con la otra mano, mantenga el frasco o cuenta gotas cerca del ángulo externo del ojo, pero no permita que la punta entre en contacto con el globo ocular ni con las pestañas.

1. Exprima el número prescrito de gotas en el saco conjuntival. No deje caer las gotas sobre la córnea.

1. Suelte la presión sobre el párpado y deje que el paciente parpadee para distribuir el medicamento por el ojo.

1. Limpie el exceso de líquido con tórula, desde el ángulo interno hacia el externo.

1. Lávese las manos.

PUNTOS DE ÉNFASIS

• El medicamento debe ser estrictamente de uso oftálmico.

• No debe pasar medicamento del ojo afectado hacia el sano (evitar contaminación)

• No deje caer las gotas sobre la córnea, si en la esclera o saco conjuntival.

• Adviértale al paciente que no se frote los ojos.

• No use suero fisiológico en ampollas donde es posible que al quebrarlo caigan partículas de vidrio sobre la tórula, sólo use suero fisiológico en matriz plástico.

USO POMADA OFTÁLMICO

1. Siga las medidas para uso de medicamento oftálmico

1. Explique al paciente que su visión será borrosa durante unos instantes y que esto no tardará en desaparecer.

1. Una vez que haya limpiado el ojo dígale al paciente que mire hacia arriba, tire suavemente la piel hacia abajo descubriendo el saco conjuntival.

1. Exprima una banda de pomada a lo largo del saco conjuntival, empezando siempre desde el ángulo interno hacia el externo.

1. Suelte el párpado inferior, pídale que mantenga 1-2 minutos cerrados los ojos para que la medicación pueda extenderse y ser absorbida.

1. Lávese las manos.

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TEST DE JONES

DEFINICIÓN

Es el test que mide la producción de lágrimas basal.

MATERIAL Y EQUIPO

1. Cotonitos

1. Papel filtro

1. Cronómetro

1. Regla

1. Colirio anestésico

RESPONSABLE:        Tecnólogo Médico.

PROCEDIMIENTO

1. Procedimiento luz tenue

1. Lavado de manos de operador

1. Colocar una gota de anestesia en cada ojo

1. Secar fondo de saco con  cotonito por ojo

1. Colocar papel filtro en unión de tercio lateral con tercio medio párpado inferior por un tiempo de cinco minutos. El paciente debe permanecer con los ojos abiertos durante todo el tiempo del Test.

1. Medir en mm.  la zona mojada del papel filtro.

TEST DE SHIRMER[pic 8][pic 9]

Examen diagnóstico. Se realiza cuando hay sospecha que el film lagrimal está fallando en su función de lubricación.

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