Exploración de tórax posterior

EXPLORACIÓN TÓRAX POSTERIOR

1. Auscultación:

• Primero el paciente debe toser 1-2 veces para despejar el tapón de moco en la vía aérea, se escucha con el diafragma del estetoscopio directo en la piel, pidiendo al paciente respirar profundamente por la boca, se ausculta en los mismos puntos de percusión .[pic 1]
• Se debe escuchar claro y sin ruidos agregados, con buena intensidad, tono y duración.
• Los ruidos respiratorios podrían estar disminuidos en:

• Enfermedad pulmonar obstructiva
• Debilidad de músculos respiratorios
• Neumotórax(la pleura se rompe y se mete el aire)

1. Percusión:

• Se hiperextiende el dedo medio de la mano izquierda en ciertos puntos del tórax(los mismos donde se hace la auscultación) posterior haciendo presión interfalángica distal con firmeza sobre donde se va a percutir, con el dedo medio de la mano izquierda que debe estar flexionado y relajado se va a golpear la articulación interfalángica distal del dedo medio izquierdo. Se golpea utilizando la punta del dedo, no la yema; el dedo percutor tiene que quitarse con rapidez para no obstaculizar las vibraciones.
• Los puntos que se percuten que son paralelos(como en escalera) se tiene que comparar para así notar si hay alguna anomalía. El sonido debería ser claro pulmonar.
• El sonido podría cambiar cuando hay un líquido o tejido sólido que reemplaza al aire que contiene el pulmón podría ser en:

• Neumonía lobular(los alvéolos están llenos de líquido y eritrocitos)
• Empiema(cuando hay pus)
• Hemotórax(sangre)

• También se identifica el  diafragma, percutiendo debajo de las escápulas en pasos descendentes hasta encontrar un sonido mate.

1. Amplexión y amplexación:

• Para la amplexación superior se colocan las manos sobre los huecos supraclaviculares con los pulgares tocando las apófisis espinosas, el dedo medio y el índice se ponen sobre las clavículas.
  En la amplexación inferior se rodea el tórax posterior con las manos, colocando los pulgares en la línea infraescapular, lo más separados de la columna vertebral.
• En la amplexión se coloca una mano en tórax anterior y otra en el posterior tanto en la parte superior como en la inferior.
• Se le pide al paciente que inspire y espire profundo para así encontrar que el hemitórax se expanda de forma simultánea y con la misma amplitud en las dos fases respiratorias.
• Se presenta la disminución unilateral de la expansión del tórax en:

• Fibrosis crónica pulmonar(el tejido pulmonar se daña y se producen cicatrices, lo que hace que el tejido se engrose)
• Derrame pleural(acumulación de líquido entre los tejidos que recubren los pulmones y el tórax.)
• Obstrucción bronquial unilateral[pic 2]

[pic 3]

[pic 4]

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