Exploracion De Los Pares Craneales

Pese al extraordinario desarrollo de las

técnicas de neuroimagen, una correcta

exploración neurológica resulta esencial

en la aproximación al paciente con

sintomatología neurológica. Este artículo

revisa la exploración de los pares craneales.

Puntos clave

• Las alteraciones en la percepción olfativa pueden

ser cuantitativas o cualitativas.

• En la lesión de la vía visual podemos diferenciar

entre lesiones prequiasmáticas, quiasmáticas o

retroquiasmáticas.

• La presencia de ptosis supone la afectación del

III par. A ella pueden sumarse otros signos de

afectación del III par, como midriasis pupilar y

estrabismo divergente.

• La afectación del V par o alguna de sus ramas

ocasionará debilidad y atrofia de la musculatura

correspondiente, así como desviación de la

mandíbula hacia el lado del músculo débil a

medida que se abre la boca lentamente. El reflejo

corneal estará abolido y la sensibilidad facial

disminuida, dependiendo de la rama sensitiva

afectada.

• Las lesiones del nervio facial pueden presentarse

mediante un patrón de neurona motora superior

o parálisis facial “central”, o un patrón de neurona

motora inferior, o parálisis facial “periférica”.

• La identificación de una hipoacusia de conducción

supone que en la prueba de Weber el sonido se

perciba mejor en el oído afectado por hipoacusia,

mientras que en la prueba de Rinne se obtendrá

un patrón anormal percibiéndose mejor el sonido

del diapasón a través del hueso.

• Si uno de los nervios glosofaríngeos está

lesionado, la úvula se desviará hacia el lado del

nervio sano. La ausencia de reflejo nauseoso

implica la disfunción del IX y X pares.

• La afectación del nervio espinal producirá debilidad

del músculo esternocleidomastoideo y trapecio.

• Cuando se afecta el nervio hipogloso, la lengua

se desvía hacia el lado de la lesión y puede

observarse atrofia de la hemilengua afectada

...