Exposición de analisis medico
Enviado por choliuxx • 13 de Diciembre de 2022 • Tarea • 303 Palabras (2 Páginas) • 52 Visitas
Xalapa, Veracruz a 11 de noviembre de 2022
NOMBRE:
EDAD: 9 AÑOS
NO. DE EXP: 2213071801 NO. CAMA: 3011 ATREA PRIVADA
RESUMEN CLÍNICO DE ALTA
Paciente de 9 años de edad que ingresa el día 07 de noviembre de 2022, con el antecedente de 8 días de evolución, con cuandro febril hasta 40 °C que cede temporalmente con antitérmicos, con cefalea, dolor costal bilateral importante, mialgias de predominio en miembros inferiores así como artralgias, exantema maculo popular de predominio en tórax, así como inyección conjuntival, labios eritematosos, recibiendo diversos manejos, sin que se observara mejoría. Debido a la evolución se solicitaron estudios de laboratorios con los siguientes resultados prueba rápida de COVID negativa con anticuerpos IgG en 28.13, YgM 0.5, ferritina 311, perfil de troch negativo, BHC con anemia leve, reactantes de fase aguda fuera de rangos normales, en examen general normal.
A la exploración física se encuentra febril 39 ° C con abstemia, adinamia en buen estado hídrico, palidez de tegumentos sin datos de esfuerzo respiratorio. Se observa leve exantema maculo popular, labios rojos. Continuando con mialgias y altraguias a nivel abdominal sin alteraciones. Se consideró en base a manifestaciones clínicas, estudios de laboratorios que la paciente presenta un diagnóstico de, síndrome inflamatorio sistémico por lo que se inicia tratamiento con inmunoglobulinas vía venosa, metilpregnisolona, y ácido acetilsalicílico. Su evolución se considera con buena respuesta al tratamiento, afebril por más de 48 horas, así mismo se solicita valoración por el servicio de cardiología para realizar ecocardiograma el cual fue reportado sin alteraciones, se solicitan estudios de laboratorio que reflejan el control del problema, por lo que ante su estabilidad, sin complicaciones, se decide su egreso de hospitalización, debiendo continuar con su tratamiento en casa hasta completar esquema de tratamiento indicado en receta médica y vigilancia estricta con controles en 48 horas después de su egreso.
ATENTAMENTE
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