Fármacos Emergencia Hipertensiva

Lorena Segura Real

Urgencias 9°

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Fármaco

Familia

Mecanismo de acción

Dosis

Enalapril

Inhibidores ECA

Bloquea la conversión de la angiotensina I a II, lo que resulta en una disminución de la actividad vasopresora y una disminución de la secreción de aldosterona en la corteza suprarrenal, disminuyendo así a la retención de sodio y líquidos.

Mejora los síntomas de la insuficiencia cardíaca a través de la disminución de la resistencia vascular sistémica y la presión capilar pulmonar, al tiempo que mejora el gasto cardiaco.

U: 5-20 mg

E: 1.25-5 mg bolo

Inicio: 15 min

Emax:4-6 h

Duración efecto: 4-6 h

Captopril

U: Oral, sublingual: 25 mg, puede repetirse según sea necesario

Emergencia:

Inicio: 15 min

Emax: 60-90 min

Duración efecto: 4-6 h

Telmisartán

Antagonistas de receptores de angiotensina

• Telmisartán evita que la AII se una al receptor bloqueando así la vasoconstricción y los efectos secretores de la aldosterona.
• Losartán bloquea los efectos de secreción y vasoconstrictor de la aldosterona por interacción reversible en los receptores AT1 y AT2 de muchos tejidos.
• Su afinidad por el receptor AT1 es 1000 veces mayor que el receptor AT2. Losartán aumenta el caudal urinario y es natriurético, K urético, aumenta la excreción de cloruro, magnesio, ácido úrico, calcio y fosfato.
• ARAII pueden inducir una inhibición más completa del sistema de renina-angiotensina que los inhibidores de la ECA, no afectan la respuesta a la bradiquinina y son menos propensos a estar asociados con efectos adversos como tos y angioedema.

U:Oral 40-80 mg

Inicio:3h

Emax: 30 min-1h

Duración efecto: 24 h

Losartán

U:Oral 30-60 mg/día

Inicio: 2h

Emax:1-3 h

Duración efecto: 6-9 h

Nifedipino

Liberación prolongada

Bloqueadores de los canales de Ca2+

Reduce el flujo de iones Ca2+ al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos, uniéndose a la subunidad a1 de los canales de Ca2+ regulados por voltaje tipo L.

Produce una relajación del músculo liso vascular arteriolar y coronario, produce además vasodilatación arterial periférica reduciendo la resistencia vascular y la presión arterial.  Aumenta la entrega de oxígeno miocárdico en pacientes con angina vasoespástica.

U: 30 mg, repetir 1 a 2 horas si no se alcanza PA objetivo; si la sistólica o diastólica permanece por encima del umbral después de la segunda dosis, se debe considerar otra clase de agentes 

Inicio:5-15 min

Tmax:

Duración efecto: 3-6 h

Amlodipino

U: 6.25 mg 3 veces al día/ 25 mg 2 veces al día

Inicio:15 min

Tmax: 1 h

Duración efecto: 2h