FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3ro “B” AMELOBLASTOMA

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FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 3ro “B”

CAMILA DUQUE AVALOS

DR. MAXIMILIANO

AMELOBLASTOMA

El ameloblastoma es una neoplasia del epitelio odontógeno agresiva localmente que tiene un amplio espectro de patrones histológicos que se asemejan a la ontogénesis temprana. (1) Pág. 128

Su patrón de crecimiento representa muchas de las estructuras y el tejido embrionario que aparecen antes de la formación de tejido duro. Un ameloblastoma puede proceder de cualquiera de las múltiples fuentes de epitelio odontogeno que permanecen en el tejido blanco alveolar y el hueso. (1) Pág. 128

Éstas son: 1) restos de la lámina dental, 2) epitelio reducido del esmalte 3) Restos de Malassez y 4) la capa de células basales del epitelio superficial suprayacente. (1) Pág. 128

Durante muchos años el ameloblastoma ha sido considerado como una sola entidad clínica diferenciada, con un amplio espectro de rasgos histológicos. El tumor es de crecimiento lento, agresivo localmente y capaz de causar grandes deformidades faciales. (1) Pág. 128

Los ameloblastomas tienen una tasa de recidiva alta si no son extirpados amplia y cuidadosamente las metástasis son raras. A lo largo de los últimos 60 o 70 años casi todas las metástasis se han presentado en pacientes que se han sometido a tratamientos quirúrgicos múltiples o extensos de sus lesiones. (1) Pág. 128-129

La experiencia de años recientes ha demostrado que no todas las lesiones con características histológicas de ameloblastoma tienen el mismo potencial de destrucción, recidiva incluso metástasis a medida que se acumula mayor información resulta que efectos terapéuticos no todos los ameloblastomas exigen el mismo tratamiento quirúrgico, sino que es necesaria una correlación de rasgos clínicos, radiográficos he histológicos de cada lesión individual para determinar el subtipo clínico. (1)  Pág. 129

Aunque no todas las lesiones pertenecen claramente a una de las diversas categorías clínicas, muchas si lo hacen, para estas lesiones el tratamiento puede modificarse para evitar una cirugía innecesariamente extensa. Con fines terapéuticos se han identificado generalmente tres subtipos clínicos de ameloblastoma: 1.- El ameloblastoma común (poliquístico), 2.- El ameloblastoma uniquístico y 3.- El ameloblastoma periférico (extraóseo), que se observa raras veces. (1) Pág. 129

El Ameloblastoma común, denominado a veces ameloblastoma simple o folicular es la forma mas prevalente de esta lesión y casi todos los casos se presentan en pacientes mayores de 25 años de edad. Los ameloblastomas comunes se originan ex novo, pero algunos pueden desarrollarse a partir de los otros dos subtipos clínicos que han permanecido sin tratamiento durante un periodo prolongado. (1) Pág. 129

Clínica. La forma común de ameloblastoma puede producir deformidades extensas, incluso grotescas, de la mandíbula y el maxilar superior. Se encuentra localizado con mayor frecuencia en la mandíbula presentándose un 75% de las veces en el área molar, desde donde suelen extenderse al seno maxilar y al suelo de las fosas nasales. (1) Pág. 129

Una característica de esta forma de ameloblastoma es la tendencia a expandir las corticales óseas debido a que su lento crecimiento deja tiempo al periostio para producir una fina concha de hueso por delante de la lesión en expansión. (1) Pág. 129

Radiología. La multiloculación caracteriza a las lesiones de mayor tamaño y da la radiografía un aspecto de burbujas de jabón. El tamaño real de la lesión suele ser difícil de determinar porque las lesiones no presentan una línea nítida de demarcación con el hueso normal. La reabsorción de la raíz es rara, pero se observa a veces en algunas lesiones de crecimiento rápido. (1) Pág. 130

Histopatología. El aspecto microscópico típico de un ameloblastoma está constituido por un epitelio en el cual la capa de células basales contiene células cilíndricas o en empalizada cuyos núcleos tienden a desplazarse desde la membrana basal al extremo opuesto. (1) Pág. 130

TX. La técnica con mayor probabilidad de eliminar totalmente la lesión es la resección marginal. Dado que esta lesión tiene dificultad para penetrar en el hueso cortical denso, a veces puede conservarse el borde inferior de la mandíbula. Si el borde inferior está afectado es imprescindible una resección segmentaria que conduce a la perdida de la continuidad del hueso. (1) Pág. 132

El Ameloblastoma Uniquístico constituye como entidad clínica independiente un concepto relativamente nuevo que ha logrado una amplia aceptación porque proporciona un fundamento para buscar un abordaje quirúrgico más conservador para el tratamiento de esta forma especial de ameloblastoma. (1) Pág. 132

En muchas lesiones, las áreas de revestimiento normal de un quiste son adyacentes al tejido ameloblastomatoso; en otras lesiones, no se puede encontrar el revestimiento epitelial normal. (1) Pág. 132

Clínica. Las lesiones del ameloblastoma uniquístico se presentan con mayor frecuencia en pacientes de 16 a 20 años de edad; a veces aparecen más jóvenes. Las lesiones son más frecuentes en la mandíbula que en el maxilar superior. (1) Pág. 133

Radiología. Determina si la lesión es unilocular. Lesiones bien delimitadas y pueden estar corticadas. (1) Pág. 133

TX. Depende de su patrón histológico. En el patrón intraluminal o el plexiforme la enucleación es suficiente. (1) Pág. 133

El Ameloblastoma Periférico es un tumor odontógeno muy raro que se parece histológicamente al ameloblastoma común, pero está limitado a los tejidos blandos de la encía. (1) Pág. 133

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