FICHAS FARMACCOLOGICAS

Indicaciones: Clindamicina esta indicada en el tratamiento de infecciones severas causadas por cepas suseptibles de estreptococos, neumococos y estafilococos. Esta puede ser usada en pacientes alérgicos a la penicilina o en otros pacientes, para los cuales a criterio médico, la penilicila es inapropiada. Debido al riesgo de colitis pseudomembranosa asociada al uso de este antibiótico, antes de seleccionar Clindamicina, el médico debe evaluar la naturaleza de la infección y la posibilidad de utilizar una alternativa menos toxica (por ejemplo Eritromicina).

Clindamicina fosfato es indicada en el tratamiento de infecciones severas causadas por los microorganismos mencionados y en las siguientes condiciones:

Infecciones del tracto respiratorio inferior incluyendo neumonía, y absesos pulmonares causados por anaerobios, Streptococcus pneumoniae, otros estreptococos (exepto el E. Faecalis), Staphylococcus aureus.

Infecciones de la piel causadas por Streptococcus pyogenes,Staphylococcus aureus y anaerobios.

Infecciones ginecológicas incluyendo Endometritis, cellulitis pélvica e infecciones vaginales post-quirúrgicas causadas por cepas anaerobias susceptibles.

Infecciones intra-abdominales incluyendo peritonitis y abscesos intra-abdominales causados por microorganismos anaerobios susceptibles.

Septicemia causada por Staphylococcus aureus, estreptococos, (exepto faecalis), y anaerobios susceptibles.Infecciones de los huesos y articulaciones incluyendo osteomielitis hematogenicas agudas causada por Staphylococcus aureus.

Contraindicaciones

Efectos adversos:

Gastrointestinales: náuseas, vómitos, cólicos y diarrea que puede ser intensa y sanguinolenta, pudiendo llegar a la colitis seudomembranosa, acompañándose de fiebre, leucocitosis, mientras que el examen sigmoidoscópico muestra extensas ulceraciones mucosas.

Cardiovasculares: puede observarse por la inyección intravenosa rápida, y consisten en caída de la presión arterial, que puede acompañarse de taquicardia y vómitos.

Cutáneas: consisten principalmente en prurito anal y vulvar y en raras ocasiones dermatitis exfoliativa y vesiculosa.

Hepáticas: ictericia y anormalidades de la función hepática.

Hipersensibilidad: rash maculopapular y urticaria; reacciones morbiliformes leves a moderadas.

Se han reportado pocos casos de reacciones de hipersensibilidad, la droga debe ser discontinuada.

Los agentes usuales (epinefrina, corticoides, antihistaminicos) puede ser adecuados para el tratamiento de reaciones serias.

Hematopoyeticas: han sido reportados casos de neutrogenia y cositorias, transitorias, también se han reportado casos de agranulocitosis y trombocitogenia.

Locales: raramente se han observado casos de irritación local, dolor y abscesos después de la administración intramuscular y de tromboflebitis luego de la administración intravenosa. Estas reacciones pueden minimizarse mediante la inyección intramuscular profunda y evitando la permanencia intravenosa del catéter.

Compatibilidad – Incompatibilidad

Interacciones con Farmacos

antibióticos macrólidos o estreptograminas, bloqueantes neuromusculares

Dosis:

Oral. Ads.: 150-450 mg/6 h. Niños > 1 mes: 8-25 mg/kg/día, dividido en 3-4 dosis iguales.

Vía oral: 150-450 mg. / 6 horas.

Vía intravenosa o intramuscular:

Infecciones moderadas: 1,2 - 1,8 g. / día en 3-4 dosis iguales.

Infecciones graves: 2,4 - 2,7 g. / día en 2-4 dosis iguales.

Infecciones más graves: se puede aumentar la dosis hasta 4,8 g. / día por vía intravenosa.

Recién nacidos: 15-20 mg/kg/día. Prematuros de bajo peso: 15 mg/kg/día.

Lactantes y niños mayores: 20-40 mg/kg/día. Fraccionados en 3-4 dosis iguales. (No usar en recién nacidos y prematuros, salvo estricto criterio médico. En lactantes controlar funciones orgánicas)

Cuidados de Enfermeria

Dilución

Precauciones

Clindamicina

Indicaciones:

Infecciones producidas por bacterias G+ excepto Enterococos y

Clostridium difficile.

- Infecciones producidas por bacterias G- anaerobios.

Mecanismo de acción:

Inhibe la síntesis proteica bacteriana a nivel de la subunidad 50S ribosomal y evita formación de uniones peptídicas.

Famacocinetica

Casi toda la clindamicina oral (aproximadamente 90%) administrada se absorbe del tracto gastrointestinal, y se distribuye extensamente a través del cuerpo, excepto en el sistema nervioso central. Este fármaco no es inactivado por el ácido gástrico y las concentraciones plasmáticas no se modifican mayormente cuando se administra con alimentos. La clindamicina se distribuye en muchos sitios del cuerpo incluyendo: bilis, hueso, sinoviales, saliva, próstata y pleura y también se acumula en PMN,macrófagos y abcesos. La Clindamicina atraviesa la barrera placentaria y aparece en la leche materna, es parcialmente metabolizada en el hígado y su excreción es biliar y renal.

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