FISIOLOGIA DE LA RESPIRACION

FISIOLOGÍA V – FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN – Jesica Robles Muñoz

• OBJETIVOS DE LA RESPIRACION:

*Aporte O2 a todas las células (Participan los sistemas respiratorio, cardiovascular, muscular, nervioso)

*Eliminación de CO2

• PROCESO: 4 etapas

1. Ventilación pulmonar

Se desarrolla en un evento cíclico: CICLO RESPIRATORIO: Inspiración- Espiración

*Inhalación de aire atmosférico- Aprox 500ml – Exhalación eliminación de aire espirado- Aprox 500ml

*VOLUMEN CORRIENTE O VOLUMEN TIRAL: 500ml

*FR: 12-20 / min → Mecánica de la respiración + Músculos respiratorios

1. Intercambio gaseoso a nivel pulmonar

HEMATOSIS: Sangre Venosa del capilar pulmonar – Se convierte en - Sangre Arterial

1. Transporte de O2 y CO2
2. Intercambio gaseoso a nivel tisular

• ANATOMIA FISIOLOGICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Vías respiratorias:

1. Zonas de conducción: De la tráquea (Área 0 o 1 ) a los bronquiolos terminales (Área 16)

[El número de área representa el número de generaciones o divisiones]

1. Zonas respiratorias: De los bronquiolos respiratorios (Área 17) a los alveolos (Área 23)

[Aprox. 8 mil alveolos para llevar a cabo la hematosis]

Células: Células alveolares o neumocitos I (Revestimiento), Tipo II (Productores del factor surfactante), Macrófagos o células de polvo

Pleura: La presión pleural es negativa lo que impide el colapso pulmonar

El mediastino solo se une en el hilio; El resto del pulmón ¨Flota¨.

Circulación: *Pulmonar: Intercambio gaseoso                *Bronquial: Circulación nutricia del pulmón.

• MECANICA DE LA RESPIRACIÓN

1. Ventilacion: Ciclo respiratorio:  Inspiracion- Espiracion

Respiracion:

*BASAL: En reposo – Actua el diafragma:

*FORZADA: En actividad física – Diafragma + Musculos accesorios de la respiración

→Clinica: Diafragma inervado por N. Frenico (C3-C5)- En paralisis respiratoria por sección medular superior

• DISTENSIBILIDAD PULMONAR (COMPLIANZA)

Esta dado por:

1. Fuerzas elásticas del tejido pulmonar

-Dado por Elastina y Colágeno

-Representa 1/3 de la elasticidad pulmonar total que tienden a producir el colapso del pulmón lleno de aire.

→Clinica: En EPR- ENFERMEDADES PULMONARES RESTRICTIVAS (Ej. Fibrosis intersticial difusa) En donde ↓Distensibilidad por ↓De fibras elásticas

[Independientes del tema: EPOC: Asma, Bronquitis, Enfisema]

1. Fuerzas elásticas producidas por tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alveolos

-Dado por las fuerzas de tensión superficial liquido- aire de los alveolos= Aprox. 50 Dinas/cm Sin surfactante

-Representa 2/3 de la elasticidad pulmonar total que tienden a producir el colapso del pulmón lleno de aire.

Esta elasticidad ↓ por acción de FACTOR SURFACTANTE.

Tension del liquido en agua: 70 Dinas/cm

Tension del liquido alveolar: 50 Dinas/cm

Tension del liquido alveolar + Surfactante: 5 a 30 Dinas/cm

Fx Surfactante: Por células tipo II- 10% del área alveolar- Granulares por sus inclusiones de lípidos: Dipalmitoil fosfatidil colina, Ca2+, apoproteinas.

→Clinica: Sx de insuficiencia Respiratoria Aguda o de Membrana Hialina en niños prematuros. (Se secreta entre el 6° a 7° mes del feto)

Presiones pulmonares: *Son pequeñas: Se miden en cmH2O - *Son medidas relativas a Patm.

1. Presion atmosférica: 769 mmHg
2. Presion intrapulmonar (Alveolar): 760 mmHg (Si paramos la respiracion= 0 cmH2O)

*INSPIRACION: (-) Alveolar= 757 mmHg= Subatmosferico → ΔP= -1cmH2O

*ESPIRACION: (+) Alveolar= 763 mmHg → ΔP= +1 cmH2O

1. Presion Intrapleural: 756 mmHg (-5cm H2O)

*INSPIRACION: -7.5 a -8 cm H2O

*ESPIRACION: -5 cmH2O

→ Clinica: Herida penetrante de tórax → Se positiviza la PIntrapleural → Colapso Pulmonar

1. Presion Transpulmonar: Δ entre Palveolar y Ppleural en el ciclo respiratorio.

[Cada vez que la P.Transpulmonar Δ+ 1 cmH2O el volumen pulmonar después de 10 a 20 seg se expande 200 ml]

• VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

Por ESPIROMETRIA (Mide 3 de los volúmenes) Y PLETISMOGRAFIA (Con la técnica de dilución del He+) (Mide el Volumen Residual)

Volumenes pulmonares

1. VC o VT – VOLUMEN CORRIENTE O TIDAL: Volumen de inspiración y espiración basal.  500ml en hombres (En mujeres 20% menor)
2. VRI – VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA: Volumen máximo de aire con inspiración forzada, partiendo de una basal. 3000ml
3. VRE – VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA: Maxima espiración partiendo de una basal, 1100ml
4. VR – VOLUMEN RESIDUAL: Cantidad de aire que queda después de una espiración forzada. 1200ml

Capacidades pulmonares

1. CAPACIDAD INSPIRATORIA: CI = VRI + VC = 3000ml + 500ml = 3500ml
2. CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL: CRF = VRE + VR = 1100ml + 1200ml = 2300ml
3. CAPACIDAD VITAL:  CV = VRI + VC + VRE = 3000ml + 500ml + 1100ml = 4600ml
4. CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: CPT = VRI + VC + VRE + VR = 3000ml + 500 ml + 1100ml + 1200ml = 5800ml = Aprox al volumen sanguíneo total.

→ Clínica: *Pletismografo + Espirometro para Dx de EPOC

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