FRECUENCIAS EPIDEMIOLOGICAS

Medidas de frecuencia en Epidemiología

TEMA

INSTRUMENTALES

INTRODUCTORIOS

En la medición de sucesos de interés sanitarios se utilizan un conjunto reducido de indicadores, los que a su vez se pueden fragmentar en m�ltiples subgrupos. Para representar adecuadamente un suceso puede ser necesario, y hasta recomendable, la utilización combinada de alguna de los siguientes indicadores:

1. Cifras absolutas: éstas dan una idea de la magnitud o volumen real de un suceso. Tienen utilidad para la asignación de recursos (por ejemplo, el n�mero mensual de partos en un establecimiento hospitalario da una idea del n�mero de camas, personal y recursos físicos necesarios para satisfacer esta demanda). Al efectuar comparaciones, el uso de cifras absolutas tiene limitaciones, puesto que no aluden a la población de la cual se obtienen (así, 40 defunciones anuales en una población de 15.000 habitantes, puede ser proporcionalmente mayor que 50, ocurridas en una población de 20.000 habitantes). Sin embargo, la comparación de cifras absolutas referidas a la misma población en periodos cortos de tiempo puede ser un buen estimador de riesgo al mantenerse constante el denominador.

2. Tasas: están compuestas por un numerador que expresa la frecuencia con que ocurre un suceso (por ejemplo, 973 muertes por cáncer de mama en 1999 en Chile) y un denominador, dado por la población que está expuesta a tal suceso (7.583.443 mujeres). De ésta forma se obtiene un cuociente que representa la probabilidad matemática de ocurrencia de un suceso en una población y tiempo definido. En el ejemplo, la tasa obtenida estima el riesgo de cada mujer mayor de 30 años en Chile de fallecer de cáncer de mama en el curso de 1991.

Cuando en el denominador se trata de población general, para fines del cálculo de la población expuesta, se usa como convención la existente al 30 de junio en ese lugar durante ese año (mitad de año). Por razones prácticas, el cuociente obtenido se amplifica por alg�n m�ltiplo de 10 (ya sea 1.000, 10.000, 100.000). De ésta forma, la tasa de mortalidad por cáncer de mama en mujeres en 1999 fue de 12,8 muertes por 100 mujeres (12,8 muertes por cada 100.000 mujeres).

3. Razones: expresan la relación entre dos sucesos. A diferencia de las tasas el numerador no está incluido en el denominador y no hacen referencia a una población expuesta. En éste caso, la interpretación del cuociente no alude a una probabilidad o a un riesgo, como es el caso de la tasa. Un ejemplo es la razón de masculinidad, que es el cuociente entre la población de sexo masculino y la población de sexo femenino en un lugar y periodo determinado (amplificado por 100. En Chile, el año 2000 la razón de masculinidad fue de 98,1%, es decir, "por cada 100 mujeres había 98 hombres".

4. Proporciones: Expresan simplemente el peso (frecuencia) relativo que tiene un suceso respecto a otro que lo incluye (el denominador incluye al numerador). Por ejemplo, ¿Qué proporción de las muertes ocurridas en Chile el año 1999 fue causada por enfermedades cardiovasculares? Esto se calcula construyendo el cuociente entre el n�mero de muertes ocurridas por causa cardiovascular (22.730) y el n�mero total de muertes ocurridas ese año (81.984) amplificado por 100 (27.7% de las muertes de 1999 fueron causadas por enfermedades cardiovasculares). Las proporciones no se interpretan como una probabilidad ni tampoco otorgan un riesgo puesto que no se calculan con la población expuesta al riesgo.

5. Indices: Surgen de la comparación de dos tasas o dos razones. Por ejemplo, el cuociente entre la tasa de mortalidad general en varones respecto de las mujeres en 1999. Este indicador da una idea de la existencia de mayor o menor riesgo de una condición dependiendo si su valor es mayo o menor de 1 (o de 100%). En este caso, se tiene:

Defunciones Población Tasa x 1000 Indice

Hombres 44.424 7.434.317 5.97 1.20 (120%)

Mujeres 37.560 7.583.443 4.95

A continuación se describen en un cuadro resumen algunos indicadores y su forma de cálculo:

Indicadores de natalidad Definición/Cálculo Amplificación

Tasa bruta de natalidad N� de recién nacidos vivos / Población estimada a mitad de periodo 1.000 habitantes

Tasa de Fecundidad General N� nacimientos/

N� mujeres en edad fértil (15-49 años) 1.000 mujeres

Tasa de Fecundidad por edad N� nacimientos por grupo de edad/

N� mujeres por grupo de edad 1.000 mujeres

Tasa recién nacidos de bajo peso Recién nacidos vivos < 2.500 grs/

N� recién nacidos vivos 1.000 nacidos vivos

Indicadores de mortalidad Definición/Cálculo Amplificación

Tasa de mortalidad general Total de defunciones /

Población total a mitad de periodo 1.000 habitantes

Tasa mortalidad seg�n sexo Total defunciones por sexo/

Pobl.masculina o femenina mitad de periodo 1.000 hombres o mujeres

Tasa mortalidad por grupo de edad Total defunciones por grupo de edad /

Población del mismo grupo de edad 100.000 personas

Tasa de mortalidad Infantil Defunciones de menores de un año/

...