Feto Muerto In Utero

Guía Clínica Tema: Feto muerto in útero.

1.- Marco conceptual en mortinatos y RN con diagnóstico ante natal de malformaciones fetales.

Diagnóstico

Para el diagnóstico y manejo de malformaciones fetales se requiere de un equipo interdisciplinario conformado por gineco-obstétras especialistas en medicina maternofetal, neonatólogos, genetistas y psicólogos. Es preciso hacer el máximo esfuerzo para obtener a tiempo el diagnóstico de las malformaciones, ya que esto aumenta la sobrevida de los fetos de un 67% (si se hace postnatal) a un 83% (si se hace antenatal). Algunas malformaciones incluso tienen tratamiento intrauterino.

Objetivos

ü Dar a los padres la información disponible acerca de las anomalías y sus secuelas.

ü Proveer seguridad y reducir el nivel de ansiedad asociado al evento reproductivo.

ü Asegurar y proveer el tratamiento óptimo para el embrión y/o feto afectado.

Se usarán los siguientes elementos:

Historia clínica:

ü Edad de los padres.

ü Antecedentes reproductivos: abortos, mortinatos.

ü Antecedentes familiares: enfermedad conocida, retardo mental, alteración del desarrollo (pedigrí).

Examen físico:

ü Padres: rasgos, presencia de malformaciones, CI, estatura.

Imágenes:

ü Ecografía fetal.

ü Resonancia magnética fetal.

Exámenes de laboratorio:

ü Cariotipo fetal y/o parental.

ü Exámenes bioquímicos como:

· Screening metabólico.

· Determinaciones enzimáticas directas, de sustratos o de productos.

· Estudios a nivel de ADN: secuenciación, PCR, FISH.

Estudio complementario:

ü Aneuploidía: células fetales.

ü Defectos metabólicos: DNA fetal - tejidos fetales.

ü Infecciones perinatales: sangre fetal - líquido amniótico.

ü Malformaciones: ultrasonido - fetoscopía.

Obtención de muestras fetales:

ü Amniocentesis.

ü Biopsia de vellosidades coriales.

ü Cordocentesis.

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