Filarias

Universidad Santa María.[pic 1][pic 2]

Facultad de Farmacia.

Cátedra de Parasitología.

FILARIAS:

Las Filarias constituyen un grupo de enfermedades en el humano y en los animales, provocadas por parásitos nematodos de la súper-familia filaroidea, a los cuales se les llama comúnmente Filarias.

Las Filarias son clasificadas en 3 grupos principales, según el hábitat del verme adulto:

1. El Grupo Cutáneo, con las especies Loa-Loa, Onchocerca Volvulus, y Mansonella Streptocerca.
2. El Grupo Linfático, con las especies Wuchereria Bancrofti, y Brugia Malagui.
3. El Grupo Corporal, con la Mansonella Pertans y Mansonella Ozardi.

En Venezuela se acepta la existencia de 4 especies que afectan al hombre:

• Wuchereria Bancrofti.
• Onchocerca Volvulus.
• Mansonella Ozardi.
• Loa-Loa.

Siendo la primera de mayor importancia por su frecuencia en el país y por la patología que produce. Se calcula en todo el mundo que deben existir unos 280 millones de personas infectadas por Filarias de cualquier especie (OMS, 1985).

Las Filarias presentan características que las separan acentuadamente de los nematodos hasta ahora estudiados. Entre ellas podemos destacar:

• Los adultos están desprovistos de labios o los poseen atrofiados.
• Las hembras presentan la vulva cerca de la región esofágica.
• Las hembras son vivíparas.
• El macho posee un par de espículas desiguales en forma y tamaño.
• Los adultos viven el sistema linfático, conjuntivo, subcutáneo y cavidades serosas.
• Sus embriones o microfilarias son llevadas al exterior por insectos hematófagos.  

1. WUCHERERIA BANCROFTI:

Pertenece al género Wuchereria, llamada también filaria nocturna o filaria Bancrofti. Es un parásito heteroxeno, cuya evolución se efectúa en diversos mosquitos del género Cúlex o Anopheles.

• HÁBITAT:

Los vermes adultos viven en los vasos linfáticos y algunas veces en los ganglios.

• ACCIÓN PATÓGENA:

El parasitismo se determina Wuchereriasis o Filariasis. El cuadro cínico se inicia con fiebre, escalofríos, cefaleas, náuseas, y trazos de linfagitis.

Manifestaciones clínicas más frecuentes:

• Linfagitis en los miembros.
• Adenitis regional, principalmente inguinal.
• Linforragia.
• Elefantiasis en miembros inferiores, pene, escroto, vulva y mamas.  

• EPIDEMIOLOGÍA:

El hombre es el único huésped definitivo de la Wuchereria Bancrofti.

• DIAGNÓSTICO PARASITOLÓGICO:

1. Clínico Epidemiológico: El diagnóstico clínico – epidemiológico de presunción es importante. Los médicos que ejercen en zonas endémicas o en sus proximidades, deben tener presente la sintomatología de alergias dérmicas para todas las Filariasis. Lamentablemente, los cuadros más característicos son los más avanzados, de allí el enorme interés de realizar encuestas con ensayos de laboratorios, con el objeto de descubrir la mayor parte de casos asintomáticos y así lograr el establecimiento de una terapia específica que pueda evitar el progreso de la enfermedad.

1. Laboratorio:

• Examen de sangre periférica al fresco coloreada en extendido, gota gruesa para comprobar la existencia de microfilarias; este examen debe realizarse entre las 12:00 de la noche y las 3:00 de la mañana, período en el cual hay mayor número de microfilarias.
• Biopsia ganglionar: Se coloca el material en solución salina fisiológica durante horas y luego en este líquido se buscan las microfilarias. En el hemograma se aprecia siempre Eosinofilia, que puede ser mayor de 20% y Leucocitos entre 15-20.000 x  . [pic 3]
• Diagnóstico serológico: Por inmunofluorescencia indirecta, método de Elisa, o por inmunoelectroforesis.

• Cirugías: En aquellos casos de elefantiasis incapacitante.  

• TRATAMIENTO:

• PIPERAZINA y DIETILCARBAMAZINA:

• Dosis: 10mg/kg .
• 3 tomas diarias.
• Durante 10-15 días consecutivos.

• PROFILAXIS:

• Lucha contra el insecto transmisor.
•  Tratamiento de masas de la población afectada.
• Medidas para evitar la picadura del insecto:

1. Uso de mosquiteros.
2. Aplicación de repelentes.
3. Campañas de fumigación, entre otras.

1. ONCHOCERCA VOLVULUS:

Es semejante al de la Wuchereria Bancrofti. En este caso los insectos hematófagos son del género Simulium.

• HÁBITAT:

Los vermes adultos se localizan por pares, en tejidos celular subcutáneo, originando nódulos fibrosos o quistes subcutáneos, en cuyo inferior existe un líquido rico en microfilarias. En Venezuela los vectores más frecuentes son: SIMULIUM, METALICUM, y EXIGUM.

• ACCIÓN PATÓGENA:

El parasitismo se determina Onchocercosis. La localización de los vermes adultos en el tejido celular subcutáneo, determina la formación de nódulos fibrosos. Estos nódulos son de tamaño variable, desde pequeños nódulos palpables, hasta nódulos de varios centímetros de diámetro, los cuales tienen predilección por los sitios en donde el hueso se encuentra muy cerca de la superficie subcutánea, son duros, no son dolorosos y se les denomina: ONCOCERMAS.

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