Fisiología Fetal y Neonatal

Fisiología Fetal y Neonatal

Crecimiento y desarrollo funcional del fetal

Al principio la placenta y las membranas fetales ocurren de una forma muy rápida, mucho más que el desarrollo del feto propiamente dicho. Durante las primeras dos o tres semanas el feto sigue siendo microscópico, pero a las 12 semanas la longitud del feto es de unos 10 cm, a las 20 semanas de 25cm y a término que son 40 semanas el feto mide unos 53 cm. El peso es insignificante primeros meses y alcanzando un peso de 500gr a los 5 meses y medio de embarazo.

Durante el último trimestre se produce un aumento de peso enorme dos meses antes del nacimiento el feto pesa como 1,5 kg y un mes antes del parto 2 kilos y tres kilos y medio al nacer. Esta última cifra oscila entre 2 y 5 kilos para niños completamente normales.

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Desarrollo de los sistemas orgánicos

Después del cuarto mes los órganos del feto son iguales a los del recién nacido pero hacen falta 5 meses de embarazo más para que maduren bien, y en el momento del nacimiento hay órganos que no están completamente maduros como el sistema nervioso, los riñones y el hígado que son estructuras importante.

• Aparato Circulatorio

El corazón humano empieza latiendo ya a la cuarta semana de la fecundación y se contrae alrededor de 65 veces por minuto y dicha frecuencia aumenta conforme crece el feto alcanzando 140 latidos por minuto antes del nacimiento.

La formación de los globulos rojos comienza en la tercera semana del desarrollo fetal fundamentalmente saco vitelino y placenta, a las sexta semana se empieza a producir los globulos rojos en el hígado, al tercer mes por el bazo y otros tejidos linfoides y finalmente en el tercer mes en adelante la medula osea que fabricará globulos rojos y globulos blancos.

• Aparato respiratorio

En la vida fetal no hay respiración y los movimientos respiratorios se inhiben durante los últimos meses de embarazo, sabemos que hay liquidos en los pulmones fetales, la inhibición de la respiración se da durante los últimos meses de la vida fetal e impide que los pulmones se llenen de restos de meconio que el tubo digestivo vacia en el liquido anmiotico, también se secreta liquido dentro de los pulmones por el epitelio de los alveolos hasta el momento del nacimiento, con lo cual se llenan los espacios pulmonares de secreción limpia.

• Sistema nervioso

La mayor parte de los reflejos del feto en los que intervienen la medula espinal e incluso el tronco encefálico aparecen en el tercer y cuarto mes de embarazo. Se establecen los reflejos periféricos del feto pero falta por desarrollar las funciones más importantes del SNC incluso hace falta un año de vida postnatal para que se complete la mielinización de las vías principales del encéfalo después del primer año de vida postnatal.

• Aparato Digestivo

En la mitad del embarazo el feto ingiere y absorbe grandes cantidades de liquido anmiotico y durante los dos o tres últimos meses la función digestiva es muy parecida a la del recién nacido normal, se forman pequeñas cantidades de meconio que el intestino, que se excretan al liquido amniótico a través del ano.

• Riñones

A la mitad de la vida fetal los sistemas de control renales para el control de electrolitos y equilibrio acido base del liquido extracelular casi no existen solo se desarrollan completamente al mes aproximadamente de haber nacido el niño, aunque los riñones fetales son capaces de excretar orina en el útero.

• Metabolismo fetal

El feto utiliza sobre todo glucosa como fuente de energía y posee una gran capacidad para almacenar grasas y proteínas, la mayor parte de la grasa no se absorbe directamente de la sangre materna, sino que se sintetiza a partir de la glucosa.

• Metabolismo del calcio y el fosfato

El feto almacena Ca un promedio de 22,5 gr  Y de Fosforo 13,5 g, esto ocurre sobre todo en la última fase del feto en el periodo de calcificación rápida de los huesos y con aumento rápido de peso, Al principio de la vida fetal los huesos están poco calcificados , persistiendo matriz cartilaginosa, no se demuestra ninguna osificación hasta alcanzado el 4 mes de embarazo, la madre sufre poca descalcifación en esta etapa  pero si después del nacimiento del niño y en época de lactancia se  produce un importante consumo de calcio por parte de la madre.

• Acumulación de hierro

se almacena rápidamente en el feto , en forma de hemoglobina que se fabrica desde la 3 semana después de la fecundación del ovulo. El endometrio progestacional ya contiene Hierro antes de la implantacion de huevo, este hierro es absorbido por el embrión a través del trofoblasto y contribuye a la formación inicial de glóbulos rojos, en e feto ya desarrollado el hígado posee un tercio del hierro total, este hierro se utiliza por el recién nacido durante unos meses  para formar hemoglobina adicional.

Adaptaciones del neonato a la vida extrauterina        

El efecto más evidente que con lleva el nacimiento para el niño consiste en la perdida de la comunicación con la madre a través de la placenta y, por consiente, en una carencia de sostén metabólico. El lactante debe comenzar a respirar, lo que supone sin duda el cambio más importante. En el recién nacido ocurren cambios orgánicos y funcionales a partir del nacimiento. Estos cambios críticos interesan, en primer término, a los aparatos circulatorio y respiratorio, al sistema nervioso y hematopoyético y a la termorregulación.

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