Fisiología Oral V

• Mecanismos sensoriales pulpodentinarios.

Teorías para explicar la génesis del dolor intra dentario

1-Teoría Odontoblastica  Propuso que el odontoblasto con su prolongación de tomes actuaba como receptor y que en la interfase pulpo-dentina existen gap-juntion, "acordamiento" eléctrico entre odontoblasto y terminaciones nerviosas, de tal manera que cuando nosotros aplicábamos un estimulo era el odontoblasto el que captaba él estimulo y generaba el potencial de acción transmitiéndolo a las fibras nerviosas en la interfase pulpa-dentina.

*Factores que invalidan esta teoría:

1.-Se demostró que en el límite amelo-dentinario hay fibras colágenas.

2.-El origen embriológico.

3.-Se hicieron experimentos en los que se realizaba la lisis de los odontoblastos y aun así  persistía el dolor.

2- Teoría de la inervación dentinaria  Nació porque habia mucha gente que decía que la inervación en el diente llegaba hasta predentina, pero se demostró que la dentina esta inervada. Aunque la teoría no es muy aceptada, aún no está desprestigiada ya que no todas las fibras llegan hasta la misma zona.

3- Teoría hidrodinámica (Brannstorm)  Es la mas aceptada, ya que explica de la mejor forma la génesis del dolor intradentario. Proponiendo que dentro de los canalículos dentinarios existe linfa dentaria, la cual se mueve estimulando a las terminaciones nerviosas en la interfase pulpa-dentina.

*Combinación mecanismos en esta teoría:

-Mecanismos pasivos Fluido dentario

-Mecanismos activos Estimulación y activación de las terminaciones nerviosas ubicadas en la interfase pulpa-dentina

4- Efecto piroeléctrico ( piro pirómano, temperatura) los diferentes estimulos en relación a su temperatura producen efectos diferentes en el mov. del fluido. El movimiento de fluidos cambia de dirección dependiendo si el estimulo es fría o caliente. Para este efecto se basaron en la teoría hidrodinámica.

5- Efecto piezo eléctrico Esta propuesta para explicar la acción de los estímulos mecánicos como por ejemplo usar una sonda o una fresa, se produce deformación de los cristales (dentina parcialmente mineralizada) que genera campos eléctricos que a su vez estimulan a las terminaciones nerviosas en la interfase pulpa- dentina.

6- Teoría de la difusión iónica directa OK

Bromstrom y Cols, demostraron en experimentos “in vivo”, que en la dentina expuesta existe movimiento de fluidos dentro del los túbulos dentinarios a razón de 2 a 4mm/ seg.

Los diferentes estímulos que causan dolor producen movimientos de fluido dentinario, el cual estimula las terminaciones nerviosas en la interfase pulpa-dentina.

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