Fracturas supracondileas.

FRACTURAS SUBTROCANTÉREAS

DIAGNOSTICO

Signos y síntomas

• Grave dolor a la movilidad
• Deformidad del muslo
• El miembro afectado esta acortado acompañado de angulación y rotación anormal
• Deformidad en varo debido a las fuerzas deslizantes
• puede presentarse perdida sanguínea y perdida de la función motora o sensorial por la proximidad de las estructuras vasculonerviosas femorales y del nervio ciático

Mecanismo De lesión

Las fx subtrocantericas se puede producir por dos tipos de mecanismos:

• Lesiones por Alta Energía: accidentes de tráfico (atropellados) choques con motocicleta heridas por arma de fuego caídas de gran altura; por lo general se presenta en adultos jóvenes , son fracturas un poco mas complejas.
• Lesiones De Baja Energía: se presenta  en Ancianos por traumatismo menor como una caída ; las fracturas pueden presentarse en modo transverso, oblicuas o espirales son más sencillas de tratar

Estudios radiológicos

• Radiografía simple: proyecciones Anteroposterior, lateral y ambas oblicuas muestran las áreas importantes en la zona de la lesión; se debe tener una visualización de todo el fémur desde la articulación de la cadera hasta la articulación de la rodilla.[pic 1]

CLASIFICACIONES

Clasificación Seinsheimer

• Tipo I: Fractura relativamente no desplazada con menos de 2 mm de desplazamiento independientemente del patrón
• Tipo IIA: Fx Femoral transversal en dos partes.
• Tipo IIB: fx espiral en dos partes con el trocánter menor unido al fragmento proximal
• Tipo IIC: fx espiral en dos partes con el trocánter menor unido al fragmento distal
• Tipo IIIA: Fx espiral en 3 partes con el trocánter menor no unido al fragmento proximal
• Tipo IIIB: Fx espiral en 3 partes con el trocánter menor unido al fragmento proximal
• Tipo IV: Fx conminuta en 4 o mas fragmentos
• Tipo V: Fx Subtrocanterea- intertrocanterea con extensión al trocánter menor [pic 2]

Clasificación De Russel – Taylor

Divide las lesiones en aquellas que tienen una fosa piriforme intacta y aquellas con extensión a esta región y estas se subdividen en fx por debajo y por encima del trocánter menor; la conminación por debajo del trocánter menor no afecta al grado de lesión.

• Tipo I A: Fx por debajo del trocánter menor que se extiende mas a bajo a la diáfisis hasta el istmo
• Tipo IB : Fx incluye el trocánter menor y se extiende distalmente pero no afecta al trocánter mayor o de la fosa piriforme
• Tipo IIA: Fx incluye extensión a la fosa piriforme, mientras que el trocánter menor está intacto

• Tipo IIB: Fx es igual que el Tipo II A excepto que la columna medial esta interrumpida por encima del trocánter menor

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