GUÍA DE PROCEDIMIENTOS DE TERAPIA Y REHABILITACIÓN

CLINICA LOS NOGALES

GUÍA DE PROCEDIMIENTOS DE TERAPIA Y REHABILITACIÓN

UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

TABLA DE CONTENIDO

1. RECIBO Y  ENTREGA  DE  TURNO

1. DEFINICIÓN

Dar a conocer los criterios específicos que deben  tenerse en cuenta para optimizar y dar continuidad al turno frente al seguimiento, evolución y  manejo del paciente.

Dichos criterios son:

1. Número de cama o habitación.
2. Nombre y Apellido del paciente.
3. Edad.
4. Diagnóstico.
5. Soporte Ventilatorio.
6. Soporte Farmacológico.
7. RX de Tórax.
8. Reporte de Cultivos.
9. Paraclínicos.
10. Problemas.
11. Plan Médico.
12. Tratamiento Terapéutico.
13. Novedades Administrativas presentadas durante el turno.

1. POBLACIÓN OBJETO

Personal de Fisioterapia y Terapia Respiratoria en el servicio de UCI Adultos y UCI Intermedia.

1. OBJETIVO

Proporcionar una guía de manejo que unifique criterios específicos frente a la entrega y recibo de turno optimizando el seguimiento, la evolución y el manejo del paciente dando continuidad al turno.

1. MATERIALES

Formato  de entrega de turno.  UC-FO-012

1. TOMA DE GASES ARTERIOVENOSOS

1. DEFINICIÓN

Procedimiento encaminado a la extracción de una muestra de sangre, para su posterior análisis gasimétrico con el fin de determinar el estado de oxigenación, ventilación, equilibrio ácido-base y perfusión con fines diagnósticos y de seguimiento

1. OBJETIVO

Proporcionar los parámetros apropiados para la adecuada toma, transporte y procesamiento de gases sanguíneos.

1. Objetivos específicos

• Investigar presencia de cianosis o somnolencia en pacientes postoperatorios.
• Determinar la necesidad de aplicación seriada de bicarbonato intravenoso en patologías severas.
• Evaluar el estado de aporte y consumo de oxígeno al organismo.
• Cuantificar estado de insuficiencia ventilatoria de los pacientes.
• Determinar las condiciones de perfusión del paciente durante la reanimación Hídrica o Inotrópica.
• Evaluar la extracción cerebral de oxigeno y periférico.

1. EQUIPO

Jeringa de gases heparinizada  de 1cc

Aguja de acuerdo al paciente para la punción

Gasas

Guantes

Alcohol.

Para el Transporte: nevera de transporte con sus respectivas pilas de Hielo

Correo neumatico

1. FORMA DE OBTENCIÓN DE LA  MUESTRA

1. PROCEDIMIENTO

• Realizado por el profesional de la salud (Médico, Enfermera Jefe, Fisioterapeuta, Terapeuta Respiratorio).
• Lavado de manos previo al procedimiento.
• Utilice guantes apropiados a sus manos  para facilitar la manipulación de los elementos a utilizar.
• Valoración de la condición clínica del paciente, antecedentes, perfusión (test de Allen) , temperatura, tipo de soporte ventilatorio, fracción inspirada de oxígeno, hemoglobina (si es posible), verifique que no haya habido alteración del estado del paciente que modifique el resultado de la muestra (Movilización del paciente, obstrucción de la vía aérea. etc.).

1. Procedimiento por punción

• Arteria Radial: Fácil de ubicar, con mínimas complicaciones por irrigación colateral.
• Humeral: Alta formación de trombos.
• Femoral: De opción Médica.
• Pedial.
• Temporal: Frecuente riesgo de microembolias. De opción médica.

Explique el procedimiento al paciente si su estado lo amerita.

Elegir el sitio de punción.

Desinfectar la zona a puncionar.

Si la punción es radial, con el brazo apoyado (sobre una mesa o la cama), realice la prueba de Allen y Allen modificada.

Extender el antebrazo del paciente con dorsiflexión de la muñeca en casi 30° para facilitar la palpación de la arteria.

Puncione la piel en ángulo mayor o igual a 45°, dirigiendo la aguja hacia el pulso arterial, hasta que aparezca sangre en la jeringa. Esto indica, que se ha entrado en  la arteria.

Extraiga 0.4 CC de sangre.

Retire la aguja y  aplique presión directa sobre la arteria en el sitio de punción para evitar sangrado y hematoma.

Retire las burbujas de aire de la jeringa.

En lo posible, coloque el tapón de caucho que poseen las jeringas en su presentación comercial al extremo de la aguja, siguiendo las normas de protección biológicas.

Refrigerar.

1. Procedimiento por catéter

• Este procedimiento se realiza por el personal de enfermería .

1. Línea Venosa Central.
2. Catéter de la Arteria Pulmonar.
3. Yugular Ascendente.

1. Catéter Venoso Central

• Purgue 10cc de sangre por la vía distal del catéter.
• Obtenga una muestra de 0.4cc de sangre lentamente.
• Continué con los pasos anteriormente mencionados.

1. Catéter de la Arteria Pulmonar

• En iguales condiciones a las mencionadas anteriormente, obtenga por vía distal una muestra de 0.4cc de sangre lentamente para evitar que se arterialice.
• Continúe con los pasos anteriormente descritos.

1. Catéter Yugular Ascendente:

• Obtener 1cc de sangre durante 1 minuto para evitar que se mezcle la muestra.
• Continúe con los pasos mencionados.

1. TRANSPORTE

Las muestras serán  enviadas por el correo neumático y en contingencias  seran llevadas por el camillero en su respectiva nevera con pilas de hielo, para garantizar un reporte confiable de los gases sanguíneos, en lo posible con datos de FIO2, Hb y temperatura. El tiempo entre la toma y el procesamiento no debe exceder 20 minutos.

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