MANUAL DE ORGANIZACIO N Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERI A

ÍNDICE

CONTENIDO PÁGINA

INTRODUCCIÓN 12

JUSTIFICACIÓN 13

OBJETIVOS 14

PROCEDIMIENTOS GENERALES DEL SERVICIO DE GÍNECO-OBSTETRICIA

CAPÍTULO I. Procedimientos generales específicos de atención especializada 16

1.1 Cuidados de enfermería al ingreso del paciente en una unidad de hospitalización 16

1.2 Traslado del paciente a otra unidad de hospitalización 18

1.2.1 Traslado del paciente a pruebas complementarias o exploraciones 20

1.2.2 Recepción del paciente tras exploraciones o pruebas complementarias 21

1.3 Traslado del paciente a otro centro hospitalario 22

1.4 Alta del paciente 23

1.5 Cuidados post-mortem 26

1.6 Informe de turnos: relevo de enfermería 27

1.7 Facilitación de permisos al paciente 28

1.8 Preparación prequirúrgica 30

CAPÍTULO II. Procedimientos relacionados con la respiración 32

2.1 Normas generales en el manejo de la oxigenoterapia 32

2.1.1 Administración de oxígeno mediante mascarilla 34

2.2 Normas generales en la fisioterapia respiratoria 36

2.2.1 Respiración diafragmática 37

CAPÍTULO III. Procedimientos relacionados con la alimentación 39

3.1 Alimentación oral 39

3.1.1 Administración de la dieta oral 39

3.1.2 Prevención de la aspiración 41

3.1.3 Progresión de la dieta oral 42

CAPÍTULO IV. procedimientos relacionados con la eliminación 44

4.1 Medición y control de diuresis 44

4.2 Cuidados de enfermería al paciente continente dependiente 45

4.2.1 Manejo del orinal tipo cuña 45

4.3 Fomento de la eliminación fecal 47

4.4 Sondajes 49

4.4.1 Sondaje vesical 49

4.4.2 Cuidados del paciente con sonda vesical 51

4.4.3 Retirada de la sonda vesical 53

CAPÍTULO V. Procedimientos relacionados con el aseo e higiene 56

5.1 Higiene del paciente autónomo 56

5.2 Higiene del paciente dependiente 57

5.2.1 Higiene del paciente en cama 57

5.3 Cambio de ropa de la cama 60

5.3.1 Cambio de ropa de la cama en el paciente autónomo 60

5.3.2 Cambio de ropa de la cama del paciente encamado 62

CAPÍTULO VI. Procedimientos relacionados con la movilización 64

6.1 Normas generales en la movilización del paciente 64

6.1.1 Posiciones de los pacientes encamados 66

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6.1.2 Otras posiciones de los pacientes: Sims/Inglesa o semiprona 69

6.1.3 Otras posiciones de los pacientes: Posición de litotomía (ginecológica) 70

6.2 Movilización del paciente desde la cama a otra cama o camilla 71

6.3 Movilización del paciente de la cama a la silla de ruedas o sillón 73

CAPÍTULO VII. Procedimientos relacionados con la seguridad 75

7.1 Actuación de enfermería en la prevención de caídas 75

7.2 Normas generales para la prevención de infecciones 77

7.2.1 Precauciones estándar (de primer nivel) 80

7.2.2 Lavado de manos: higiénico y antiséptico 82

CAPÍTULO VIII. Procedimientos relacionados con el descanso 86

8.1 Cuidados de enfermería para favorecer el descanso del paciente 86

CAPÍTULO IX. Procedimientos sobre el control de fármacos 89

9.1 Normas generales en el manejo de la medicación 89

9.2 Normas generales en la administración de la medicación 90

9.2.1 Administración de medicación por vía oral 94

9.2.2 Administración de medicación por vía sublingual 96

9.2.3 Administración de medicación por vía rectal 97

9.2.4 Administración de medicación por vía vaginal 99

9.2.5 Administración de medicación por vía subcutánea 101

9.2.6 Administración de medicación por vía intramuscular 103

9.2.7 Administración de medicación por vía intravenosa 105

9.3 Administración de productos sanguíneos 108

9.4 Educación sanitaria sobre el régimen terapéutico a seguir por el paciente en su domicilio 111

CAPÍTULO X. Procedimientos sobre el control de heridas 113

10.1 Vigilancia de la piel 113

10.2 Normas generales en los cuidados de las heridas 114

10.2.1 Cuidados de las heridas mediante técnica cura seca 116

10.3 Control y cuidados de los drenajes quirúrgicos 119

CAPÍTULO XI. Hemodinámica 122

11.1 Valoración de la temperatura corporal superficial 122

11.2 Valoración de la frecuencia cardiaca 124

11.3 Valoración de la frecuencia respiratoria 125

11.4 Valoración de la presión arterial 127

CAPÍTULO XII. Guías de actuación de enfermería en determinadas situaciones clínicas 130

12.1 Cuidados de enfermería al paciente con hipotermia 130

12.2 Cuidados de enfermería al paciente con fiebre 131

12.3 Cuidados de enfermería ante un paciente con dolor 133

12.4 Cuidados de enfermería en la hipoglucemia 136

12.5 Cuidados de enfermería en la hiperglucemia 138

12.6 Cuidados de enfermería ante un paciente con hemorragia aguda 139

12.7 Cuidados de enfermería ante un paciente en estado de shock 141

CAPÍTULO XIII. Procedimientos de recogida de muestras 144

13.1 Muestras sanguíneas 144

13.1.1 Obtención de una muestra de sangre venosa para determinación de la glucemia

basal

144

13.2 Muestras de orina 146

13.2.1 Obtención de muestra de orina para analítica 146

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CAPÍTULO XIV. Guías de valoración 148

14.1 Valoración del dolor 148

14.2 Valoración del riesgo de úlcera por presión a través de la escala de Braden 150

14.3 Valoración del riesgo de úlcera por presión a través de la escala de Norton 152

14.4 Valoración del riesgo de caídas. escala Frs (Fall Risk Store) J.H. Dowton 1993 154

PROCEDIMIENTOS GENERALES DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

CAPÍTULO I. Procedimientos generales específicos de atención especializada 157

1.1 Cuidados de enfermería al ingreso del paciente en una unidad de hospitalización 157

1.2 Traslado del paciente a otra unidad de hospitalización 159

1.2.1 Traslado del paciente a pruebas complementarias o exploraciones 161

1.2.2 Recepción del paciente tras exploraciones o pruebas complementarias 162

1.3 Traslado del paciente a otro centro hospitalario 163

1.4 Alta del paciente 164

1.5 Cuidados

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