GUIDA DE ENFERMERIA AVANZADA

Sistema osteomuscular:

Compuesto por: huesos del esqueleto, ligamentos, tendones, músculos

Esqueleto: los huesos forman la estructura corporal y proporcionan  sostén a los tejidos blandos, protegen a órganos vitales, movimiento de partes corporales, realización de la hematopoyesis, conformado por 206 huesos.

Estructura ósea: osteoblastos (células que forman el hueso), osteocitos (células que mantiene la matriz ósea), osteoclastos (células que producen la resorción ósea).

Forma de los huesos: LARGOS: longitud superior a su anchura, poseen diáfisis y epífisis. CORTOS: huesos de la mano y tobillo. PLANOS: la mayoría del cráneo, esternón  costillas. IRREGULARES: vertebras, escapulas.

Músculos: ESQUELETICO: se unen a los huesos y los recubren. Estimulan el movimiento corporal. Ayudan a mantener la postura, producen calor corporal, aprox 600 músculos. LISO. CARDIACO

Propiedades: EXCITABILIDAD: recibir y responder a un estímulo. CONTRACTILIDAD: responder a un estímulo acortando sus fibras. EXTENSIBILIDAD: responder a un estímulo mediante extensión y relajación. ELASTICIDAD: capacidad de recuperar su longitud en reposo, después de acortarse y alargarse.

Articulaciones, ligamentos y tendones: regiones donde están 2 o más huesos. Mantienen unidos los huesos y permiten el movimiento corporal. Se clasifican de acuerdo a su función: sinartrosis, anfiartrosis, diartrosis. Según su estructura: fibrosas, cartilaginosas y sinoviales.

Sinartrosis: articulación inmóvil. Ejemplo: sutura del cráneo.

Anfiartrosis: articulación con ligera movilidad. Ejemplo: sínfisis del pubis.

Diartrosis: movimiento libre. Ejemplo: hombro, cadera.

Articulaciones fibrosas: Permiten un movimiento pequeño o nulo. Los huesos que se articulan están unidos por fibras de tejido conjuntivo, como las suturas del cráneo. Permiten una elasticidad ligera.

Articulaciones cartilaginosas: esternocostales de la caja torácica, discos intervertebrales.

Articulaciones sinoviales: cavidad rellena de líquido sinovial, son diartrosis que permiten movimiento.

Movimientos: abducción, hiperextensión, eversión, dorisflexion, supinación, pronación, puntiflexion.

Valoración de la función osteomuscular: pruebas de diagnóstico: rayos X, tac, densitometría ósea, artroscopia, artrocentesis. Consideraciones genéticas, entrevista de valoración, valoración física.

FRACTURAS:

Definición: es una solución de continuidad a nivel del hueso o de su superficie articular. Puede acompañarse de lesión de las estructuras vecinas. Siendo esto a veces mas grave que la lesión del hueso.

Tipos: transversa, lineal, oblicua compuesta, oblicua descompuesta, espiroidea, tallo verde , conminuta.

Clasificación

Habituales: en el hueso sano como resultado de traumatismo directo o indirecto.

Por estrés: traumas repetidos de baja energía, que por si solo no podrían causar fractura.

Patológico: una parte del hueso está debilitado por: LOCALIZADA: quiste, tumor, orificio en hueso dejado por la retirada de un tornillo. GENERALIZADA: insuficiencia ósea, todo el tejido óseo es débil, como en la osteoporosis o las displasias. DIRECTA: cuando actúa donde fue el golpe directamente. INDIRECTA: por compresión, torsión, flexión, cizallamiento (cuando hay 2 fuerzas opuestas), la fractura no es donde está el golpe.

Relación con el estado de la piel: Cerrada: en partes blandas (hematuria), ruptura de ciertos vasos y no se ve la fractura. Abierta: con el foco de fractura con el exterior.

Tipo 1: fractura abierta con herida limpia y de 1 cm. Tipo 2: mayor de 1cm, sin lesión extensa de partes blandas. Tipo 3: compromiso vascular, mayor de 10cm.

De acuerdo al trazo: INCOMPLETAS: no dañan completamente en el hueso. Tallo verde, caña de bambú, aplastamiento, fisura.  COMPLETAS: aquellos en que el trazo es único, generándose fragmentos óseos don de desplazamiento. Simples (2 fragmentos), bifocales (3 fragmentos) , conminutas (muchos fragmentos).

Estabilidad: ESTABLE: los fragmentos no se ven. INESTABLES: tiene una serie de características, los trazos, la presencia de conminación, el grado de afectación de las partes blandas que aportan estabilidad.

Síntomas: deformidad evidente, limitación de la movilidad anormal, crecipitacion, dolor, impotencia funcional que es más importante, cuanto más desplazado estén los fragmentos óseos, shock hipovolémico por sangrado, signos locales.

Cuidados de enfermería: inmovilización por medio de tracción u otras técnicas, vendaje en 8, cabestrillo, cuidar que no se humedezca nada, vigilar edema de miembros, en férula aflojar vendaje.

Enfermedades mentales

Demencia senil, alz heimer, esquizofrenia/paranoia, depresión, suicidio, delirio, abuso de sustancias, trastornos de la personalidad, trastorno de la alimentación.

Valoración de enfermedad mental: consiste en recabar mayor cantidad de datos físicos, psíquicos, social, para elaborar un plan de cuidados. Se hace una entrevista. En datos físicos: ingreso, dieta, riesgo de caída, ulceras, alergias, prótesis, enfermedades, etc. Aspecto psíquico: nivel cognitivo perceptivo, autoimagen, autovaloración.

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