GUÍA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE NEONATAL.

GUÍA DE VALORACIÓN PARA EL PACIENTE NEONATAL.

Nombre ________________________________________ Servicio _____________________                                                                                          

Fecha de ingreso _______________ Diagnostico ______________________________________

Edad gestacional _________________  Cama___________ Sexo ________________

Nombre de la madre ________________________________________  Cédula ___________________                        

I.  DOMINIO 1 PERCEPCIÓN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD

Servicios con los que cuentan la casa- habitación, especificar

Características higiénicas de la vivienda, especificar:

Cuidados higiénicos que se realizan al recién nacido, especificar:

Contacto con enfermos infectocontagiosos (si / no) en caso afirmativo especificar:

Contacto con animales domésticos (si / no) en caso afirmativo, especificar cuáles

Existencia de hacinamiento en el hogar (si / no)

Exposición a factores de riesgo en el hogar y comunidad para el recién nacido (si / no) en caso afirmativo, especificar cuales

Interés de los padres/ tutores por el cuidado de la salud del recién nacido (si / no) en caso negativo, especificar por qué

Asistencia periódica para control médico del neonato (si / no) en caso negativo, especificar por qué

Asistencia a control por la enfermera (o) materno – infantil (si) en caso negativo especificar por qué

Tratamiento médico en el hogar, especificar cuál:                                                       Ninguno

Realización de cuidados para conservar y recuperar la salud del recién nacido (si / no) en caso negativo, especificar por qué

II.- DOMINIO NUTRICIONAL / METABÓLICO

Peso:                 Talla:                 Perímetro cefálico:                  Perímetro torácico:  

Perímetro abdominal:              TC:                 Glicemia capilar:

Características de:

Piel:

Cabello:

Uñas

Mucosa oral:

Encías:

Labios:

Faringe:

Muñón umbilical:

Presencia de:

Anorexia: (si/no)         Vómitos (si/no)          Incapacidad para la deglución (si/no)

Incapacidad para la succión (si/no)      Intolerancia a la leche materna o fórmula láctea (si/no)

Edema (si/no) especificar:                                        Heridas (si/no) especificar:

Infusiones (si/no) especificar:

Drenajes (si/no)  

Alimentación al seno materno (si/no) en caso negativo: especificar razones

Alimentación Láctea artificial (si/no) en caso afirmativo, especificar de qué tipo

III.- DOMINIO DE ELIMINACIÓN.

Características de:

Orina:

Heces:

Sudor:  

Peristaltismo intestinal:

Presencia de:

Flatulencia (si/no) masa rectal palpable (si/no) constipación (si/no) distensión abdominal (si/no) Poliuria (si/no) oliguria (si/no) hematuria (si/no) hematuria (si/no) glucosuria (si/no) sonda de drenaje urinario (si/no).

Evacuación en 24 horas, especificar:

Micciones en 24 horas, especificar:

IV.-DOMINIO ACTIVIDAD / EJERCICIO

Frecuencia cardiaca: _____ condición durante su registro (dormido, llanto, inquieto):

Frecuencia respiratoria:______  condición durante su registro: (dormido, llanto, inquieto):

Características de:

Frecuencia cardiaca:  

Llenado capilar:  

Ritmo cardiaco:

Respiración:  

Secreciones bronco pulmonares:

Presencia de:

Soplos (si / no) piel marmórea (si / no) sudoración fría (si / no)

Falta de energía (si / no) quejido (si/no) disociación toracoabdominal (si/no) tiros intercostales

...