Generalidades Del Trauma Cráneo Encefálico

GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA PACIENTES CON TRAUMACRANEOENCEFALICO

INDICE

1. INTRODUCCIÓN

1.1 Justificación

1.2 Objetivo de la guía

1.3 Usuarios diana

1.4 Población objeto

1.4.1 Criterios de inclusión

1.4.2 Criterios de exclusión

2. METODOLOGIA

2.1 Equipo encargado de adaptar la guía

2.2 Fuentes consultadas

2.3 Niveles de evidencia

3. DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD

3.1 Fisiopatología del traumacraneoencefalico

4. EVALUACIÓN DEL PACIENTE CON TCE

4.1 Examen neurológico del paciente con TCE

4.2 Examen del estado mental

4.2.1 Nivel de conciencia

4.3 Evaluación de nervios craneales

4.4 Examen del sistema motor

4.5 Examen sensitivo

4.6 Escalas de evaluación funcional

5. FACTORES QUE DETERMINAN EL PRONOSTICO

6. PREVENCION SECUNDARIA DE COMPLICACIONES

6.1 Ulceras por presión

6.2 Espasticidad y contracturas

7. PROCESO DE REHABILITACIÓN DEL TCE

7.1 Estimulación multisensorial al paciente en cama

7.2 Rehabilitación física

7.3 Rehabilitación ocupacional

7.4 Rehabilitación de los trastornos de la comunicación

7.5 Manejo nutricional

7.6 Ortesis y ayudas

8. RECOMENDACIONES FINALES

8.1 Recomendaciones sobre investigaciones referentes

9. BIBLIOGRAFIA

1 INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN

Quizá una de las cuestiones más difíciles a la hora de abordar el TCE sea tener una adecuada información epidemiológica, ya que no existe todavía un consenso absoluto sobre los requerimientos mínimos para definir un TCE. En un estudio epidemiológico prospectivo realizado en San Diego (USA), se definió al TCE como cualquier lesión física o deterioro funcional del contenido craneal secundario a un intercambio brusco de energía mecánica. Esta definición incluía causas externas que pudiesen provocar conmoción, contusión, hemorragia o laceración del cerebro, cerebelo, y tallo encefálico hasta el nivel de la primera vértebra cervical. Aunque el TCE no respeta grupo alguno de edad o sexo, sigue teniendo mayor incidencia entre los varones, con una relación varón/mujer de 3/1, y sobre todo en el grupo de edad comprendido entre los 15 y 29 años de edad.

Esta guía específica de la práctica clínica en la rehabilitación del paciente con trauma craneoencefálico se ha desarrollado bajo el concepto de Medicina Basada en la Evidencia; para su desarrollo y adaptación se hizo una revisión sistemática de publicaciones, tipo textos y artículos relacionados con esta patología, una vez realizada la búsqueda y hallada la información pertinente, se procedió a seleccionar y adaptar la Guía de Practica Clínica Basada en la Evidencia Científica – Rehabilitación en trauma encefalocraneano proyecto realizado por el Instituto del Seguro Social en convenio con Ascofame. El fin de esta Guía de Práctica Clínica es mejorar la efectividad de la rehabilitación de pacientes con lesiones neurológicas secundarias a TCE para que obtengan su mejor desenlace funcional y la mejor calidad de vida. Para lograr este objetivo se busca proveer a los profesionales de la salud de Medica – Medicina Integral en Casa recomendaciones prácticas acerca de la evaluación, prevención secundaria de complicaciones y el manejo de rehabilitación integral de individuos con este tipo de lesiones.

De la misma manera es importante resaltar que el desarrollo e implementación de esta guía tiene como objetivo principal homogeneizar prácticas para el adecuado abordaje del tratamiento terapéutico y de rehabilitación por parte de nuestro personal asistencial, contribuyendo al logro de niveles superiores de calidad en la práctica asistencial en torno al tratamiento terapéutico del paciente con diagnostico de trauma craneoencefálico

1.2 OBJETIVOS DE LA GUIA.

Unificar criterios, a nivel institucional acerca del tratamiento terapéutico del paciente con diagnostico de trauma craneoencefálico

Disponer de una guía de recomendación terapéutica para el paciente con diagnostico de trauma craneoencefálico, avalada por distintas sociedades medicas y que pueden ser asumidas por el personal de nuestra institución

Contribuir a reducir la variabilidad de la práctica clínica en el personal de nuestra institución

Proporcionar elementos de conciencia para que los tratamientos se realicen de la forma más adecuada posible por parte de los profesionales de salud de Médica – Medicina Integral en Casa

1.3 USUARIOS DIANA

Médicos, Fisioterapeutas, Enfermeros, Fonoaudiólogos, Terapeutas Respiratorios y Ocupacionales que prestan sus servicios de atención domiciliaria en nuestra institución

1.4 POBLACIÓN OBJETO

1.4.1 CRITERIOS DE INCLUSION

Todos los pacientes diagnosticados clínicamente con trauma craneoencefálico

1.4.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Se excluyen como población objeto de esta Guía de Práctica Clínica a pacientes diagnosticados clínicamente con otras patologías diferentes a la enunciada

2. METODOLOGIA.

2.1 EQUIPO ENCARGADO DE ADAPTAR LA GUIA.

Equipo de rehabilitación

2.2. FUENTES CONSULTADAS

Las recomendaciones señaladas en esta Guía son producto del análisis de las guías de práctica clínica internacionales seleccionadas mediante un modelo de revisión sistemático previamente establecido. La presentación de la evidencia y las recomendaciones expresadas en las guías seleccionadas, corresponden a la información disponible organizada según criterios relacionados con las características cuantitativas, cualitativas, de diseño y tipo de resultados de los estudios que las originaron.

Los niveles de las evidencias y la graduación de las recomendaciones se mantienen respetando la fuente original consultada. Las evidencias se clasifican de forma numérica y las recomendaciones con letras; ambas, en orden decreciente de acuerdo a

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