Geriatria Test

UNIVERSIDAD DE ORIENTE

NUCLEO BOLIVAR

ESCUELA DE Cs DE LA SALUD

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

CLINICA DE ENFERMERIA GERONTOLOGICA Y GERIATRICA

CODIGO: 161-4026

HISTORIA GERONTOLÓGICA

UNIDAD (INSTITUCION) San Vicente de Paul

1. DATOS DEMOGRÁFICOS.

Nombres y Apellidos: Flor María Pedraza Edad 80aprox. Sexo: Femenino .

Lugar y Fecha de Nacimiento: 10de Mayo Religión: católica

Nacionalidad: Colombiana . Estado Civil: viuda .

Profesión u Oficio: Persona Responsable en Caso de Emergencia Dirección: . Tlf.: .

Fuente de Información: Persona (s) Significativa (s):

Representante Legal a su Cargo:

Grupo Familiar

Nro. De Hijos: ( 0 ) Hembras: ( ) Varones: ( )

2. VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL.

MINI- EXAMEN COGNOSCITIVO (MMSE)

ORIENTACION PTOS

¿En qué número y día de la semana, mes, año y estación estamos ¿

3

5

¿Dónde está Usted ahora (lugar, hospital, ciudad, provincia, país?

4

5

FIJACIÓN

Repita esta s 3 palabras lentamente: Moneda- Caballo- Manzana

(La primera repetición es la que determina la puntuación de 0 a 3). Repetirlas con un mínimo de 6 veces

3

3

CONCENTRACION Y CÁLCULO

Si tiene 30 bolívares y me va dando de 3 en 3 ¿cuánto le va quedando? ____ _____ _____ _____ _____. ( 5 restas). “ ( 1 punto por cada resta)

0

5

Repita 5 – 9- 2 (repetir hasta que los aprenda , anotar el numero de intentos _______). Ahora repetirlos hacia atrás

2

3

MEMORIA

¿Recuerda las tres palabras que le he dicho antes? Moneda – Caballo- Manzana

2

3

LENGUAJE Y CONSTRUCCION

Mostrar un lápiz y un reloj, preguntar sus respectivos nombres. ( 1 punto por cada respuesta

2

2

Repita esta frase: En un trigal había cinco perros”

1

1

“ una manzana y una pera son frutas ¿ verdad?

¿Que son el rojo y el verde?____________________________

¿ Y un perro y un gato?_______________________________

( 1 punto para cada respuesta)

1

2

Indicar: tome el papel con su mano derecha, dóblelo a la mitad y póngalo en el suelo” ( 1 punto por cada acción correcta.

2

3

“ Lea esto y haga lo que dice” Cierre los ojos

0

1

“ Escriba una frase” ________________________________________________________

Debe ser escrito espontáneamente: Debe tener sentido lo escrito.

0

1

Copie este dibujo exactamente. Los 10 ángulos deben estar representados, y los 2 pentágonos deberán hacer una intersección.

No importa el temblor o la rotación

0

1

PUNTUACION TOTAL __20_____

Puntuación Máxima ( 35)

Nivel de conciencia Alerta ( ) Obnubilación ( ) Estupor ( ) Coma ( )

Se considera como normal una puntuación de 28 o más.

3. ANTECEDENTES DE SALUD.

a.

Cardiopatía o Angina Sí( ) No( ) Asma Sí( ) No( )

EVC Sí( ) No( ) Hipertensión Sí( * ) No( )

Trastorno Renal o Prostático Sí( ) No( ) Enfermedad Pulmonar Sí( ) No( )

Trastorno Tiroideo Sí( ) No( ) Cáncer Sí( ) No( )

Infarto al Miocardio Sí( ) No( ) Gastritis Sí( ) No( )

Diabetes Mellitus Sí( ) No( ) Hepatitis Sí( ) No( )

Tuberculosis Sí( ) No( ) Convulsiones Sí( ) No( )

Neumonía Sí( ) No( ) Osteoporosis Sí( ) No( )

Artritis Sí( ) No( ) Úlceras Sí( ) No( )

Fracturas Sí( ) No( ) Caídas Sí( ) No( )

Comentarios:

b. Intervenciones Quirúrgicas. Prolapso Fecha:

Fecha:

Fecha:

c. Alergias Fármacos Alimento Contacto Estacional Otros

d. Enfermedad Actual: Hipertensión Arterial

e. Medicación Actual.

Fecha Medicamento Prescrito Dosis Vía Observaciones

Enalapril 20mg VO

Acido fólico 5mg VO

Amlodipina 5mg VO

Clonac ½ 2mg VO

Ciprolet 500mgc/12h VO

Atamel fort 1tabl. c/6h VO SOS

4. VALORACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL.

A. Actividades de la Vida Diaria Básicas Dependiente Independiente Supervisada Necesidades de Cuidado

Ducharse *

Vestirse *

Comer *

Arreglo Personal *

Caminar *

Utilizar el W.C. *

B. Actividades de la Vida Diaria Instrumentales Dependiente Independiente Supervisada Necesidades de Cuidado

Cocinar *

Tareas Domésticas *

Teléfono *

Finanzas *

Medicación *

5. VALORACIÓN FUNCIONAL POR SISTEMAS.

a. Medidas Antropométricas.

Peso: Talla: Respiraciones:

Constantes Vitales: Tensión Arterial: 130/90mmHg Pulso:

Temperatura: 37°C

b. Neurológico.

Ninguna Dificultad Vértigo Perdida Sensorial

Mareo Parestesia

Cefalea Parálisis

Pérdida de la Conciencia (Duración: )

Observaciones:

c. Respiratorio.

Ninguna Dificultad Dolor al Ejercicio

Disnea Tos Persistente Esputo (Color):

Disnea en Posición Supina Sibilancias

...