Guia de Patologia Quirurgica Dr.Felipe de Jesus Dominguez Chavez.
Enviado por soymendez • 26 de Junio de 2016 • Examen • 3.153 Palabras (13 Páginas) • 838 Visitas
Guía para el segundo examen parcial de Patología Quirúrgica 1.
U.M.S.N.H. Dr.Felipe de Jesus Dominguez Chavez.
Dr.Sebastian Michaellis Otaku 2/6/16
1-Quemaduras
- Definición
destrucción de los tegumentos, incluso de los tejidos subyacentes y desnaturalización de las proteínas tisulares, bajo el efecto de un agente térmico, eléctrico, químico o radiactivo.
- Etiología
- Líquidos y sólidos calientes. (50 %)
- Llama o flamazo. (30 %).
- Químicos: álcalis o ácidos.
- Radiación: solar, atómica, etc.
- Hipotérmia
- Electricidad
- Otros factores: ropa y líquidos inflamables, volátiles, vivienda, no. de hijos cuidados y precauciones, fósforos, cohetes, encendedores, estufas, braseros
Grados por profundidad
Grado I: Epidermis. Dilatación arteriovenular.
Grado II: Espesor parcial.
a) dérmica superficial: capa superficial.
b) dérmica profunda.
Cilindros, eritrocitos, plaquetas, leucocitos.
Disminución del flujo sanguíneo.
Disminución de la permeabilidad capilar.
Secuestro de líquidos, electrolitos y proteínas.
Grado III: Espesor completo. Todas la capas de la epidermis
Necrosis por coagulación de las células
Desnaturalización del colágeno.
Grado IV: Lesión de la piel y de los tejidos subyacentes.
- Clasificación por extensión
Regla de los nueves
Regla de los cinco
Regla de Lund y Brocoder
Formula de Laundbrauder
- Clasificación por gravedad
Benaim clasifica las quemaduras en:
-Benignas: menos del 10% de la superficie corporal quemada (SCQ)
-Graves: 10% al 33% de la SCQ.
-Muy graves: más del 33% de la SCQ.
-Mortales: más del 50% de la SCQ.
- Manejo del quemado
Primeros auxilios
Resucitación
Cuidados de las heridas
Rehabilitación
RCP – VAP
Respiración asistida
Soluciónes parenterales
Mioglobulinuria
Antibioticoterapia
Antitetánica
Exámenes. BHC, EGO, PTH, PFR, QS, PFH
EEF, ECG, EMG
Rx: tórax, abdomen, cráneo
Fasciotomias, aseo extenso de heridas y corrección
2- Abdomen Agudo
- Definición
Hace referencia a los signos y síntomas de dolor y sensibilidad (tensión) abdominales, un cuadro clínico que obliga a menudo al tratamiento quirúrgico de urgencia.
Situación crítica que cursa con síntomas abdominales graves y que requiere un tratamiento médico o quirúrgico urgente, teniendo como manifestaciones : Dolor abdominal, repercusión del estado general y otras manifestaciones gastrointestinales
Dolor caracterizado por:
-Ser originado y referido al abdomen.
-Agudo por su cronología e intensidad.
-Acompañado de alteraciones del tránsito intestinal.
-Deterioro grave del estado general.
- 10 etiologías DE AA QX
Canal inguinal
Apendicitis
Estenosis pilórica
Invaginación intestinal
Malformaciones congénitas
Rotura de aneurismas arteriales
Rotura de embarazo ectópico
Úlceras intestinales
Pancreatitis hemorrágica
Colecistitis
Diverticulitis de Meckel
Hernias incarceradas y estranguladas
- 10 etiologías no quirúrgicas
- Causas endocrinas y metabólicas
Uremia
Crisis diabéticas
Crisis addisonianas
Porfiria intermitente aguda
hiperlipoproteinemia aguda
Fiebre mediterránea hereditaria
- Causas hematológicas
Crisis drepanocíticas
Leucemia aguda
- Toxinas y fármacos
Intoxicación por plomo
Otras intoxicaciones por metales pesados
- 10 síntomas
Dolor
Distensión
Urgencia
Vómito
Hematemesis
“tumor”
Nausea
Melena
Rectorragia
Diarrea
Hematoquezia
“en grosella”
Constipación
Disuria
Hematuria
“síncope”
Fiebre
- Síndromes que se agrupan en abdomen agudo
Doloroso
Perforación
Isquémico
Infeccioso
Hemorrágico
Traumático
Oclusivo
Neurogénico
Psicogénico
Neoplásico-tumoral
Iatrogénico
Reflejo
- Diagnostico
- Historia clínica completa
- Estudios básicos:
BHC, PTH, PFH, PFR, EGO, QS, ES, gasometría, amilasa, lipasa, CA, P, cultivos, labstix
- Gabinete - imagen:
Rx: 3 posiciones tórax. PA y lateral.
Angiografía, gamagrafía, TAC, RMN
Endoscopias
Paracentesis. Lavado peritoneal.
Laparatomia exploradora
Laparoscopia
- 10 signos
Signo de Blumberg: Dolor a descompresión brusca.
Signo de Murphy: Interrupción de la inspiración por dolor a la palpación en HCD.
Signo de Giordano: Puño percusión dolorosa de las regiones lumbares.
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