Guías Básicas de Atención Médica Prehospitalaria

Guías Básicas de Atención Médica Prehospitalaria.

Riesgos Ocupacionales Diego Moreno Bedoya Enfermero, Universidad de Antioquia, Diplomado en Gestión de Riesgos de Desastres; Magister en Salud Ocupacional. Docente Atención  Prehospitalaria Universidad  CES, UNAC, FUCS; Instructor Breathing Apparatus School, Devon, UK; Instructor USAID - OFDA y Sistema Nacional de Bomberos de Colombia; Jefe Nacional de Gestión de Riesgos Grupo Éxito. INTRODUCCIÓN Todas las profesiones, actividades y oficios, incluyendo el personal de Atención Prehospitalaria (APH), están expuestos a diferentes factores de riesgo que pueden potenciar la aparición de accidentes de trabajo y, dependiendo de ciertas condiciones especiales, enfermedades profesionales. La salud ocupacional se define como el conjunto de actividades multidisciplinarias encaminadas a la promoción, educación, recuperación y rehabilitación de los trabajadores, para protegerlos de los riesgos de su ocupación y  ubicarlos en un ambiente de trabajo de acuerdo con sus condiciones físicas, psicológicas y sociales. Sin embargo, es importante recordar que la APH es una profesión que no conserva por lo general un escenario común en cada intervención, sino que varía de acuerdo a la naturaleza del incidente. Esto obliga a desarrollar unas estrategias encaminadas a la creación de parámetros estándar que garanticen la aplicación de unos principios básicos de seguridad, que permitan identificar y controlar riesgos en la escena tanto de tipo ambiental físicos, psíquicos y biológicos. Esto conduce a realizar un estructurado plan de control de riesgos donde se incluyan acciones, recursos y conductas en la operación. La evolución de la APH y el desarrollo  de sistemas de emergencias médicas (SEM) en muchas  ciudades  y localidades del país han generado la  necesidad de la  inclusión  de la salud ocupacional e higiene y seguridad industrial en el ámbito de la atención de emergencias. Por esta razón, se ha contemplado este capítulo, con el fin de proporcionar a los lectores aspectos importantes a tener en cuenta durante la prestación de servicios en esta área de trabajo. RECURSOS NECESARIOS Recursos Humanos:  Equipo de salud ocupacional (Coordinador de Salud ocupacional, Médico especialista en medicina del trabajo, formación y prevención.) Especialistas clínicos (de acuerdo a las principales incidencias y prevalencias de accidentes de trabajo y enfermedad profesional reportadas, miembros del COPASO. Sistema de vigilancia epidemiológica ocupacional para el programa de APH:  El programa debe estar diseñado de acuerdo a las condiciones de trabajo y factores de riesgo encontrados y debe tener los tres subsistemas (subsistema de información, subsistema de análisis y subsistema de intervención). DESCRIPCIÓN DETALLADA Patologías comúnmente relacionadas con la Atención Prehospitalaria El dolor lumbar es la tercera causa de consulta en los Servicios de Urgencias y es la cuarta causa de consulta en Medicina General. Es la primera causa de reubicación laboral y la segunda de pensiones por invalidez. En el caso de los riesgos psicológicos, específicamente el trastorno de estrés postraumático (TSPT), estudios realizados en otros países, revelan que la prevalencia global del TSPT oscila entre el  1 y el 14 %, variabilidad explicada por los criterios diagnósticos empleados y el tipo de población objeto de estudio. En estudios sobre individuos de riesgo (veteranos de guerra, víctimas de erupciones volcánicas o atentados terroristas) pueden encontrarse cifras de prevalencia que van del 3 al 58%. Lo que puede confirmar es que los programas de detección e intervención son importantes y deben implementarse para este tipo de profesiones u oficios en sus respectivos lugares de trabajo. Relación de enfermedades ocupacionales específicas que se pueden desarrollar en el ejercicio de la APH La APH, por su naturaleza, se ha convertido en un área de intervención de la salud muy interesante de abordar, porque cumple con todos los requisitos en los que, en materia de salud ocupacional, un profesional de la salud demanda en servicio de urgencias hospitalario. Pero también involucra acciones complementarias  como la conducción, levantamiento de cargas, la exposición al ruido, vibraciones, temperaturas extremas, movimientos violentos y accidentes de transito entre otros. Estas actividades, necesarias para el óptimo  desarrollo de un servicio prehospitalario, han comenzado a desencadenar la aparición de una serie de trastornos que  están directamente  asociados a este tipo de trabajo. Sin embargo, no se han identificado enfermedades profesionales propias de esta  actividad, debido a la reciente implementación de este campo de trabajo dentro del área de la salud. La exposición a condiciones de trabajo adversas puede resultar en dolores momentáneos o lesiones a largo plazo. Así mismo, ambientes de trabajo mal diseñados contribuyen a una menor eficiencia y producción, pérdida de ingresos, mayor número de reclamos médicos e incapacidades permanentes. Afortunadamente, profesionales como los miembros de la American Industrial Hygiene Association utilizan una ciencia llamada “ergonomía” para ayudar a remediar las condiciones que causan trastornos y lesiones ocupacionales. A continuación se listan las cuatro patologías de origen ocupacional mas frecuentes en esta área de trabajo: • Trastornos de trauma acumulativo • Lumbalgias:  Mecánicas, no mecánicas. • Accidentes:  Biológicos, traumas de tejidos blandos y osteomusculares. • Riesgo psicológico:  síndrome de la compasión y síndrome de estrés postraumático. TRASTORNOS DE TRAUMA ACUMULATIVO (TTA) Los TTA son una familia de trastornos de los músculos, tendones y nervios, que son causados, acelerados o agravados por movimientos repetitivos del cuerpo, sobre todo, cuando también están presentes posturas incómodas, fuerzas altas, esfuerzos de contacto, vibración, o frío. Es importante  diferenciar los  TTA de la fatiga,  ya que los trastornos de trauma acumulativo no son fatiga. La fatiga es clasificada como el cansancio, el esfuerzo físico y la incomodidad que desaparecen pocos minutos u horas después de que se cesa la actividad. Actividades repetidas y prolongadas que podrían causar problemas a largo plazo casi siempre también causan fatiga. Aunque el estar fatigado después de realizar ciertas tareas en el trabajo ciertamente afecta el desempeño y el vivir cotidiano e incluso, puede causar dolor. Como regla general, cuando los síntomas persisten después de una noche de descanso o interfieren significativamente con el trabajo o las actividades cotidianas, son indicadores que hay algo más serio que la fatiga. La mayoría de este tipo de lesiones músculo esqueléticas, no se producen por accidentes o agresiones únicas o aisladas, sino como resultado de traumatismos pequeños y repetidos. Se consideran enfermedad laboral, ya que estas patologías son más frecuentes en los trabajadores sometidos a sobrecarga mecánica, que en la población en general. 25 Guías Técnicas

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