HISTORIA DEL ACCESO VENOSO
Enviado por qaterinep14 • 17 de Abril de 2014 • 1.410 Palabras (6 Páginas) • 660 Visitas
HISTORIA DEL ACCESO VENOSO
Los accesos venosos han sido empleados desde hace varias
décadas, aunque el conocimiento del sistema y sanguíneo es
muy anterior. La utilización de estas vías de administración de
fármacos ha dependido no tanto del conocimiento anatómico,
sino sobretodo de la disponibilidad de material adecuado,
tanto para la punción venosa como para la perfusión de
líquidos y fármacos, siendo también importante , por
supuesto, la viabilidad y compatibilidad con la sangre de las
propias sustancias a perfundir.
Fechas destacadas:
• 1628 William Harvey publicó un libro en el que argumentó
que la sangre era bombeada alrededor del corazón en un
sistema circulatorio.
• En el s.XVII se descubrió la inyección intravenosa como
nuevo procedimiento para la administración de fármacos.
• Las primeras inyecciones de sustancias por esta vía, realizadas
con fines experimentales y no terapéuticos, se deben
a Christopher Wren, que en 1956, con la ayuda de una vejiga
de cerdo como recipiente y una pluma de ganso como
aguja, logró introducir cerveza y vino en la vena de un perro.
Estos ensayos fueron continuados por Robert Boyle y
Robert Hooke, que inyectaron opio y azafrán también en
perros, observando sus resultados.
• En 1662 Johann Daniel Major llevó a cabo con éxito la primera
inyección de droga intravenosa en el cuerpo humano.
• En 1665 se transfunde sangre de un animal a otro.
• En 1667, Jean Baptiste Denis, transfunde sangre de cordero
a un niño de 15 años, el paciente muere y no se sigue
adelante.
• En 1843, George Bernand logró introducir soluciones de
azúcar en animales.
• En 1991 Kart Landsteiner demostró que no toda la sangre
humana es igual, fue el descubridor de los grupos
sanguíneos.
• En 1945 se canaliza la primera vía central.
• Es en la última parte del s.XIX y a lo largo del s.XX cuando
se desarrolla la terapia intravenosa basada ya, en conocimientos
amplios de microbiología y asepsia.
INTRODUCCION
El empleo de catéteres intravaculares es imprescindible en la
práctica de enfermería actual, y su uso se ha generalizado.
Dichos catéteres son aplicados en los pacientes desde el primer
día de vida hasta los más longevos, con inserciones anatómicas
en zonas muy variadas y duraciones de amplísimo
rango, según las áreas asistenciales y patologías presentes
concretas.
Su utilización está indicada para la administración de medicación,
líquidos, sangre o sus productos derivados, alimentación
parenteral y controles hemodinámicos en pacientes graves.
Conocemos a través de diferentes estudios y publicaciones la
prevalencia de vías vasculares insertadas en los pacientes
ingresados: el 45% está con vía periférica; el 5,5% con catéter
venoso central; 4,0% con catéter central de inserción periférica;
y el 2,5% con catéter de nutrición parenteral total
(NPT). Esto permite extrapolar su interés clínico, de enfermería,
de gestión clínico asistencial y humanización, así como el
especial interés de los criterios referidos a aplicaciones técnicas
de inserción, mantenimiento, atención permanente y de la
prevención de fenómenos adversos entre los que citamos las
infecciones locales y sistémicas con ellos relacionadas.
Los problemas infecciosos asociados a los accesos vasculares,
en relación a su localización son de dos tipos: locales
(infección en la salida del catéter, tromboflebitis) y generales
(bacteriemia asociada a catéter y posibles complicaciones a
distancia como artritis, endocarditis, etc.).
Contaminación
líquido perfundido
Extraluminal
punto de inserción
en piel
Intraluminal
Hematógena
Patogenia: Mecanismos de
inserción en la Terapia de I.V.
Los mecanismos patológicos de la infección asociada a catéter
son múltiples. Actualmente se acepta que la mayoría de ellas
son el resultado de la colonización del segmento intravascular
del catéter por microorganismos que emigran desde la piel próxima
al lugar de inserción o de las conexiones. En el primer
caso se denomina vía extraluminal y fue descrita por MAKI. La
emigración de los microorganismos desde las conexiones a
través de la luz del catéter se conoce como vía intraluminal y
fue descrita por SITGES. La importancia relativa a estos dos
mecanismos de colonización es sometida a debate en la actualidad.
Según RAAD la duración de la cateterización sería el factor
determinante. En los primeros días el mecanismo extraluminal
es el más prevalerte, y a partir de los treinta días de cateterización
el originado en las conexiones pasaría a ocupar el
primer lugar. En ambos casos las manos del personal sanitario
juegan un importante papel al actuar como vehículo de contaminación
de la piel del paciente, modificando su flora habitual
o contaminando las conexiones.
Las estrategias a seguir para la prevención de infecciones
relacionadas con catéteres intravasculares nos vienen dadas
por los CDC (Center for Disease Control and prevention).
Los CDC son los centros de control y prevención de enfermedades.
Son la organización reconocida como la agencia federal
líder en la protección de la salud y la seguridad de las personas,
por sus estudios de investigación y su orientación hacia
la acción. Utilizan la investigación para mejorar la vida diaria de
las personas y responder a las emergencias de salud. La
misión de los CDC es promover la salud y la calidad de vida
mediante la prevención y el control de las enfermedades, las
lesiones y las incapacidades. Para ello realizan una serie de
recomendaciones que están
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