Hiper tension arterial

Manejo de la HTA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

• Disminuir la PA a valores normales (< a 140/90)
• Disminuir el riesgo de lesión de órgano blanco (LOB)
• Disminuir la morbimortalidad

• ECV
• IAM
• IC
• MSC

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO[pic 1]

Formulas:

• PA = GC x RV        
• GC=FC x VOL. SIS

• FC → B1, Ca+    (beta bloq, bloqueadores de Ca)
• VOL SIS → H2O (diureticos)
• RETORNO VENOSO → capilares / AT1, a1 (ARA II)

• DIURETICOS: actúan controlando el volumen sistólico

• Asa → furosemida
• Tiazidicos → clorotiazida, clortalidona
• DTA cb → atazolamida
• Ahorradores de K → amiloride triampteno
• Antagonistas de aldosterona → espironolactona

• BETA BLOQUEADORES: actúan sobre la FC

• No selectivos → a1/ B1

• a1 prazocina
• B1

• BLOQUEADORES ALFA ADRENERGICOS: actúan en el retorno venoso

• No lectivos → propanolol
• Selectivos → a2 (menos importantes) a1 → atenolol
• B2 → carvedilol (útil en falla cardiaca)

• CALCIO ANTAGONISTAS actúan sobre la FC

• dihidropiridinicos
• No dihidropiridinicos

• Verapamilo
• Benzodiacepinas. → diltiazen

• ARA II → losartan
• IECA → enalapril
• BLOQUEADORES DE NEURONAS GANGLIONARES

• NA → metiltirosina, metildopa

(neurona ganlionar → NA / G.suprarrena / corazonl)[pic 2]

Objetivos:

Reducción de morvimortalidad:

Senun los ensayos cínicos agunos fármacos no sirven por no tener evidencias científicas sobre el manejo de la presión arterial, aquellos grupos sin eficacia importante son:

• Antagonistas de aldosterona
• Bloqueadores beta adrenérgicos no selectivos
• Bloqueadores de neuronas ganglionares

Sin embrago la metil dopa es la droga de elección en el embarazo por no presentar riesgos teratogenicos y siendo asi la mas segura en el embarazo.

Otro fármaco sin evidencia científica es la clonidina, sin embargo es muy útil en la HTA refractaria.

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