Hipomagnesemia

Trastornos del metabolismo del magnesio

El contenido normal de Mg en un varón normal es de 0.3 g por kg de peso corporal. Los valores séricos oscilan entre 1.8 y 2.5 mg/dL.

1%es extracelular, 31% intracelular, 67% en los huesos. La ingestión ideal de Mg en un adulto es de 36 a 48 mg/día. El Mg se absorbe en el yeyuno y el íleon; las personas sanas absorben el 30 a 40% del Mg; pero puede ascender a un 70% cuando el aporte es escaso o existe déficit de Mg.

Si se limita la ingestión de Mg, la eliminación urinaria disminuye. La eliminación del Mg depende de la filtración glomerular; el 25% del Mg se reabsorbe en el túbulo proximal y el 50 a 60% en el asa de Henle. La eliminación de Mg aumenta con la expansión del volumen extracelular por ingestión de agua y sal, mientras que la aldosterona reduce la reabsorción del Mg por el túbulo renal.

La pérdida o privación de uno de los 3 principales elementos IC, Mg, K, P, suele ir seguida de pérdida de los demás. La respuesta somática a la privación selectiva de algunos de estos elementos consisten en: anorexia, atrofia muscular, pérdida neta de los otros 2 elementos IC.

Fisiología clínica del déficit de magnesio

Si la ingestión de Mg en la dieta se reduce a 12 mg/día, la eliminación renal del Mg disminuye por debajo de 12 mg/día al cabo de 3-7 días.

Los síntomas del déficit de Mg grave consisten en: parestesias, espasmos musculares, irritabilidad, disminución de la capacidad de concentración y confusión mental, estos síntomas puede demorar meses en aparecer.

Los signos físicos se deben a la hipocalcemia asociada, se observarán signos de Trousseau o Chvostek positivos, tetania atetoide y a veces convulsiones. Las fasiculaciones musculares se desencadenan con el martillo de reflejos golpeando el musculo. La mitad de los pc. Con depleción selectiva del ion Mg desarrollan hipopotasemia. Es difícil corregir el déficit de K, pero la corrección de la hipomagnesemia reduce rápidamente la excreción de K y corrige la hipopotasemia. Pueden producirse arritmias cardiacas, trastornos de la conducción, fibrilación ventricular y parada cardiaca.

La hipocalcemia no suele manifestarse hasta que el Mg sérico desciende por debajo de 1.2 mg/dL. El déficit bajo de Mg puede aumentar la secreción de hormona paratiroidea (PTH), pero la hipomagnesemia grave (1mg/dL) bloquea esta liberación. La tetania con hipomagnesemia no responde a la administración de Ca, sino que es necesario corregir los niveles de Mg.

Los pc. Cuya hipomagnesemia se debe a esteatorrea, la administración intravenosa de sales de Mg puede producir una liberación brusca de PTH, ocurriendo una hipercalcemia grave.

Tratamiento

El tratamiento de a hipomagnesemia debe centrarse en corregir la causa. Los pc. Con una ingestión dietética inadecuada y enfermedades que reducen la absorción intestinal

...