Historia E Instalacion De Marcapaso

MARCAPASO

aparato electrico generador de impulsos de forma artificial y ritmica cuando el corazon no puede realizarlo de forma natural y expontanea.

HISTORIA DEL MARCAPASO

1899- J.A. MCLUILLIAM experimeto en la aplicacion de impulsos electricos al corazon humano en estado de asistolia causando una contracion ventricular que provocaba ritmo cardiaco de hasta 60x min.

1926- DR. MARK C. LIDWELL apoyado por EDGAR BOOTH inentaron un dispositivo portatil que se concentraba a un punto de disparo en ell corazon y consistia en dos electrodos.

uno de ellos era una almoadilla empapada de sol. salina aplicable sobre la piel y la otra una agua aisalda resultdo frecuencias cardiacas de hasta 80 a 120 latidos por min. el voltaje de marcapaso era varable de 1.5 a 12 volteos.

1936- ALBERT HYMAN fisiologo americano invento un instrumento electro- mecanico que desarrollo con un motor electrico de manivela.

hyman probo su invento con animales y ogro revivir 43 animales de laboratorio.

1950 ALEXANDER HOPP diseño el marcapaspo externo basado en dos observaciones de un cirujano cardiotoracico Wilfred Gorden.

era un dispositivo externo que utilizaba tecnologia de tubos de vacio para suministrar estimulacion cardiaca transcutanea, esto era impractico y doloroso para el paciente, era alimentado por corriente alterna ( toma corriente) y llevaba un riesgo potencial de electrocucion.

1957- publican avances importantes en animales con bloqueo que respondian a la restauracion del ritmo cardiaco, presion aortica media y gasto cardiaco post quirurgico.

1957 EARLBAKKEN construye el primer marcapaso externo que podia ser usado por el paciente.

el marcapaso era transistorizado acomodado en una caja de plastico y tenia como controles que permitian el ajuste del ritmo y voltaje y estabonectado a cables que transpasaba la piel del paciente para terminar en uno electrodos fijados en la superficie del miocardio.

1958 se realizo el prime implante por toracotomia del cual ino fallo a las dos horas y el segundo fallo en los dos dias siguientes.

ARNE LARSSON recibio 26 marcapasos en total y murio a los 86 años en el 2001.

1960 implante por estimulacion temporal transvenoso por vena basilica.

1960 primer implante en america con baterias recargables hacian necesrio el uso de una bobina de induccion para su recarga desde el exterior del paciente.

1960... bateria de mercurio.......... paciente vivia 18 meses.

1971... celdas de yoduro de litio

2011... lanzan un dispositivo del tamaño de un arroz , no baterias y puede ser monitorizado por internet desde cualquier parte.

se puede implantar por cirugia ambulatoria y utiliza la energia del corazon de la pre carga.

TIPOS DE MARCAPASOS

1. TEMPORALES

A) TRANSDERMICO

B) TRANSVENOSO...........YUGULAR EXTERNO, SUBCLAVIA O FEMORAL.

2.- PERMANENTE

INDICACIONES

• paciente con problemas temporales, intermitentes o persistentes que interfieran conla capacidad del corazon para iniciar o distribuir en forma apropiada las señales electricas.

• paciente con problema cardiaca congenito y adquiridos que resulten en bradicardia o taquicardia.

• paciente que reciba betabloqueadores paraprevenir bradicardias.

• paciente con sincopes recurrentes.

MARCAPASO TEMPORAL

paciente con alto reisgo de desarrollar falla de conexion auriculo ventricular.

MARCAPASO PERMANENTE

• bloqueo AV permanente o intermitente

• bloqueo AV inducido por ejercicio.

• disfuncion del nodo sinusal

• antecedentes de fibrilacion auricular, aleteo auricular, taquicardia asociado a disfuncion AV.

• bradicardia asociada con insificiencia cardiaca cronica.

INDICACION DE MARCAPASO SEGUN LA PATOLOGIA

1.- DISFUNCION DEL NODO SINUSAL

CLASE I

• disfuncion del nodo sinusal con bradicardia sintomatica.

• insuficiencia cronotropica simpatica.

CLASE IIa

disfuncion del nodo ssinusal espontanea o coo resultado del tratamiento medico indispensable con frecuencias menores a 40 lpm.

CLASE IIb

paciente levemente sintomatico con frecuencia cardiaca menor a 30lpm.

CLASE III

• disfuncion del nodo sinusal en pacinetes asintomaticos.

• disfucion del nodo sinusal con sintomas subjetivos a bradicardia.

• disfunion del nodo sinusal con bradicardia sintomatica por tratamiento medico.

HIPERSENSIBILIDAD DEL SENO CAROTIDEO Y SINDROME NEUROVASCULAR REFLEJO

sincope repetido asociado a maniobras expontaneas.

CIIa

sincope recurrente sin factor desencadenante

CIIb

sincope

BLOQUEO FASICULAR O TRIFASICULAR CRONICO

CLASE I

• bloque AV 3er. grado intermitente

• bloqueoAV 2do. grado tipo II

CLASE IIa

• sincope sin otra causa

• intervalo HV mayor a 100ms con paciente asintomatico.

• induccion de bloqueo intrahisiano con estimulacion auricular

CLASE III

• bloqueo fasicular asintomatico

• bloqueo fasicular de bloque AV 1er. grado.

BLOQUEO AV POSTERIOR A INFARTO DEL MIOCARDIO

CLASE I

• bloqueo AV 2do. grado infrahisiano con bloqueo de rama bilateral

• bloqueo AV de 3 er grado intra o infra

CLASE IIb

• bloqueo

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