Historia clínica Ginecoobstetrica

HISTORIA CLINCA

MOTIVOS DE CONSULTA

Los motivos de consulta obstétricos más frecuentes son:

• Amenorrea
• Sangrado en el embarazo: el sangrado en las mujeres embarazadas según el tiempo lo podemos clasificar en dos

1. Hemorragias de la primera mitad: aborto, amenaza de aborto, embarazo ectópico y mola
2. Hemorragias de la segunda mitad: placenta previa, desprendimiento normoplacentario, ruptura uterina, ruptura de vasa previa, ruptura del seno marginal

• Dolor
• Ausencia de movimientos fetales
• Salida de líquido

Fíjense que hay miles de motivos de consulta

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

¿Que? ¿Como? ¿Cuándo empezó? ¿Qué comiste? ¿Te caíste? ¿Qué te paso? ¿Qué tomaste? Y se llega a una parte muy importante que es la famosa ficha Ginecoobstetrica

FICHA GINECOOBSTETRICA

Lo primero es la gestación que tiene esa mujer, la identificamos con una G

Partos P

Partos vaginales PV

Partos por cesárea PC

Abortos AB

Embarazo ectópico EE

Embarazo molar EM

Ejercicio

Mujer de 28 años G: 5 P: 2 a los 18 años tuvo un parto vía vaginal, a los 20 un aborto provocado, a los 22 años se le hace laparotomía por un EE, a los 23 tuvo dos partos por un embarazo gemelar, a los 24 le hicieron cesárea y pomeroy y a los 28 años presento un huevo muerto y retenido, ¿cómo queda eso? ¿Cuantos embarazos en total tuvo?  R/ G: 6, de esos 6: 1 ectópico, 1 cesárea, 2 legrados, abortos 1, huevo muerto y retenido 1

P: 3

MOTIVOS DE CONSULTA MÁS FRECUENTES EN GINECOLOGIA

• Flujo
• Sangrado
• Dolor
• Amenorrea

FLUJO

El flujo en nuestro medio hay tres características principales y los principales agentes son hongos, (cándida) bacterias (gardnerella) y parasitos (trichomonas)

 Cándida: flujo blanco, espeso, sin olor, que se pega y adhiere a las paredes vaginales. Produce mucho prurito y ardor.

Gardnerella: es un flujo raro, es como un color blanco grisáceo pero lo que más llama la atención es que “huele a mico” a “pescado”, el olor es lo más característico, también la presencia de células guía, test de aminas y KOH positivo, no produce prurito.

Trichomonas: da un flujo característico de color blanco amarillento, espumoso, y con el especulo se observa el signo de frambuesa o signo de fresa, que son petequias en toda la cavidad vaginal.

SANGRADO

¿Cómo se llama el sangrado normal de la menstruación?

¿Cómo se llama el sangrado fuera de la menstruación?

Menstruo: Flujo Menstrual

Metrorragia: Cualquier sangrado No menstrual, irregular y acíclico del útero.  

Menarca: Aparición de la primera menstruación

Oligomenorrea: Reducción del número de menstruaciones (con un intervalo superior a 35 días y menores de 90 días entre dos períodos de regla) o de la cantidad de flujo menstrual.

Polimenorrea: Es un trastorno de la menstruación que provoca periodos demasiado frecuentes, con un intervalo menor de 21 días entre ellos. 

Amenorrea: Ausencia de 3 periodos menstruales o ausencia menstrual de 90 días o más.

Anovulación: Falta de producción o liberación de óvulos maduros parte de los ovarios.

Dismenorrea: Dolor o Molestia que se experimenta justo antes o durante el periodo menstrual.

Dispareunia: Dolor en la vagina o la pelvis al mantener relaciones sexuales.

Menorragia: Menstruación de duración mayor de 8 días.

Hipermenorrea: Menstruación de cantidad abundante mayor de 80cc ciclo regulares

Hipomenorrea: Hemorragia menstrual escasa.

Menopausia: Fin de las menstruación, término utilizado para referirse al periodo que pone fin a la fase reproductiva de la mujer.

Menometrorragia: Menstruación abundante en cantidad y duración.

Climaterio o Periodo: período de transición anterior a la menopausia, marcado por la disminución en la producción de estrógeno y progesterona, períodos menstruales irregulares y cambios psicológicos transitorios.

Telarca: Desarrollo Mamario

Pubarca: Desarrollo del pelo pubiano

Axilarca: Desarrollo del pelo axilar

Menarca: Primera menstruación

Genitorragia: Sangrado que se origina en cualquier segmento del tracto genital.

Sinusorragia: Sangrado que ocurre durante las relaciones sexuales.

Menstruación: Proceso fisiológico por el que las mujeres y las hembras de ciertas especies animales expulsan periódicamente por la vagina un óvulo maduro no fecundado con sangre y otras materias procedentes del útero.

Criptomenorrea: Hemorragia menstrual que se produce periódicamente pero que no tiene salida al exterior, como consecuencia de alguna malformación ginecológica como puede ser la atresia del cuello del útero, la vagina o los genitales externos.

Hemorragia Uterina Anormal: La hemorragia uterina anormal se produce cuando la frecuencia o cantidad de sangrado uterino difiere de los parámetros indicados o cuando la mujer presenta sangrado entre sus períodos menstruales, este puede ser causado por una variedad de factores. Las dos causas más comunes son las anomalías estructurales del sistema reproductivo y los trastornos de la ovulación. Las mujeres posmenopáusicas deben buscar atención inmediata de un médico si experimentan sangrado, ya que las causas de la hemorragia y las inquietudes son diferentes de las de las mujeres en edad reproductiva.

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