INSTRUMENTO METODOLOGICO PARA LA ATENCION DE ENFERMERIA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)
Enviado por Chame Ambrocio • 23 de Octubre de 2016 • Documentos de Investigación • 9.573 Palabras (39 Páginas) • 1.116 Visitas
SECRETARIA DE EDUCACION EN EL ESTADO
DIRECCION DE EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD PABLO GUARDADO CHAVEZ
IINCORPORADO AL SISTEMA EDUCATIVO ESTATAL
INSTRUMENTO METODOLOGICO PARA LA ATENCION DE ENFERMERIA
(MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)
CON MODIFICACIONES SEGÚN ACUERDO DE DOCENTES EN REUNION ACADEMICA, MAYO/2015
ELABORO: _____________________
DOCENTE CLINICO: _____________
FECHA: ________________________
LINEAMIENTOS DE LA ELABORACIÓN PAE
- ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS
- ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
- ANTECEDENTES HEREDITARIOS
- ANTECEDENTES GINECOOBTETRICOS
- FICHA DE IDENTIFICACION
- VALORACIÓN DE ENFERMERÍA (VIRGINIA HENDERSON, MARGORY GORDON)
- PLACES
INSTRUMENTO METODOLÓGICO PARA LA ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (MODELO DE VIRGINIA HENDERSON)
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Fecha: .
FICHA DE IDENTIFICACIÓN (REDACTADO)
Nombre: . Edad : . Sexo: .
Peso: . Talla : . Religión: . Escolaridad: .
Ocupación: .Estado civil : . Fecha de nacimiento: . Nivel Socioeconómico: . Fecha de ingreso: .
Hora : . Procedencia : .. Fuente de información: .
Situación de salud (Dx Médico): .
Signos vitales : .
1.- ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS
ALIMENTACION; ALERGIAS O INTOLERANCIAS, CUALES_______________________INTOXICACIONES__________________ TIPO DE ALIMENTO QUE LO PROVOCA
CARACTERISTICAS DE RIESGO DE LA VIVIENDA; TIPO DE CASA, CONSTRUCCION, MATERIAL, SERVICIOS INTRA (AGUA, LUZ, DRENAJE, LETRINA, FOSA SEPTICA) Y EXTRADOMICILIARIOS (ALUMBRADO PUBLICO, ALCANTARILLADO), TRATAMIENTO DESTINO Y UBICACIÓN DE LA BASURA (SERV. SANITARIO), HACINAMIENTO
TOXICOMANIAS____________ TIPO Y TIEMPO DE CONSUMO_____________
TRABAJA? DONDE, TIPOS DE RIESGOS?_______________
HABITOS Y COSTUMBRES DE RIESGO ( DESCANSO, HIGIENE, CAMBIO DE ROPA, PRACTICAS SEXUALES DE RIESGO(# DE PAREJAS SEXUALES)_____ REVISIONES DE SALUD PERIODICAS (ODONTOLOGICAS, RUTINA AL MEDICO GENERAL)____________
2.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS
ESQUEMA DE VACUNACION(COMPLETO INCOMPLETO)_______________
PADECIMIENTOS (ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES DE LA INFANCIA, ADOLESCENCIA, ADULTO) ______________
ANTECEDENTES TRAUMATICOS, QUIRURGICOS, TRANSFUCIONALES, ALERGICOS, TOXICOMANIAS (ALCOHOL, DROGAS, CENTRO DE REHABILITACION)___________________
3.- ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
NUMERO DE PERSONAS QUE VIVEN EN LA MISMA CASA__________
MIEMBROS DE LA FAMILIA (ANOTAR EDAD, ESTADO DE SALUD, PADECIMIENTO O CAUSA DE MUERTE DE CADA MIEMBRO, LLAMESE DE LINEA MATERNA O PATERNA)______________
ROLL QUE DESEMPEÑA EN LA FAMILIA______________
OTROS FAMILIARES O PERSONAS SIN PARENTESCO QUE VIVAN EN LA MISMA CASA_______________________
EXISTE CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD EN CASO DE PADECERLA EN ALGUN MIEMBRO DE LA FAMILIA_______________________
4.- ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS
IVSA(INICIO DE VISA SEXUAL ACTIVA)_______GESTAS(NUMERO DE EMBARAZOS)______PARA(PARTOS VAGINALES)______ABORTOS_______CESAREA_______EMB. ECTOPICOS______MOLAS______CARIOCARCINOMAS________ANTECEDENTES DE TOXEMIAS__________FUR(FECHA DE ULTIMA REGLA)______FPP(FECHA PROBABLE DE PARTO)______________PARTOS PREMATUROS___________PARTO A TERMINO___________PARTO POSTERMINO_____________EPISIOTOMIA______________SEXO Y PESO DE LOS PRODUCTOS__________________MALFORMACIONES CONGENITAS_________ALTERACIONES EN EL NAIMIENTO___________APGAR/SILVERMAN________ESTADO ACTUAL DE LOS PRODUCTOS____________
ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO________________PROBLEMAS DE LA MADRE EN LA LACTANCIA (MASTITIS, MASTALGIA, GALACTORREA, GRIETAS, PEZONES INVERTIDOS, OTROS)____________
HEMORRAGIAS INTERMENSTRUALES________COAGULOS_________COLICOS________
PERIODO MESTRUAL (FRECUENCIA, CANTIDAD, COLOR, OLOR, INTENSIDAD) ______________
PROBLEMAS DE INFERTILIDAD (MIOMATOSIS, TUMORES, ENFERMEDAD PELVICA, INFECCIONES, ENDOMETRIOSIS, OTROS)______________________
USO DE ANTICONCEPTIVOS, REACCIONES Y TIEMPO DE USO____________
EXAMENES MEDICOS DE RUTINA, FRECUENCIA Y RESULTADOS (PAPANICOLAU, COLPOSCOPIA, AUTOEXPOLACION DE MAMAS, MASTOGRAFIAS, EXPLORACION MEDICA, CITOLOGIAS, OTROS)______________
CARACTERISTICAS DE LOS GENITALES (COLOR, TAMAÑO, COMPLETOS, INCOMPLETOS, LESIONES, ESTADO DE LA MUCOSA, CONSISTENCIA, PRESENCIA DE SECRECIONES, OTROS)___________________________
PADECIMIENTO ACTUAL:
PADECIMIENTO ACTUAL: (DIABETES, HIPERTENSIÓN, OBESIDAD, CARDIOPATÍAS, IRC, INFECCIONES VIRALES, FRACTURAS, QUEMADURAS, INMOVILIZACIONES, TRAUMATISMOS, OTROS)
MOTIVO DE CONSULTA:_________________FECHA DE INICIO: ___________
DÍAS DE EVOLUCIÓN DEL PROBLEMA: ________________ DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN: _______________________________
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