Infecciones Maxilofaciales

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El fracaso del bloqueo del nervio dentario inferior[pic 2][pic 3]

Explorar las alternativas

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Gautam A. MADAN, MDS; PERSONALES G. MADAN, MDS; ARJUN D. MADAN, MDS

que el bloqueo del nervio alveolar inferior es el bloque más comúnmente utilizado en odontología, 1 que tiene amplias aplicaciones en todos los campos de la odontología, como la cirugía oral, endodoncia, odontics peri y prostodoncia. Desafortunadamente,[pic 5]

este bloque tiene una comparativamente alta tasa de fracaso (15 a 20 por ciento) 0,1 En este artículo, se discuten las razones para el fracaso y las alternativas a la inferior convencional

            El bloqueo del nervio alveolar.

este bloque es el surco mandibular, que está en el nivel de la escotadura coronoides y por encima de la foramen.3 mandibular Cuando la abertura de la boca no es la adecuada, el nervio alveolar inferior, que desciende desde arriba, es relajado y lejos de la

Varias alternativas al nervio dentario inferior

bloque son

disponible.

FALLO DEL BLOQUE CONVENCIONAL nervio alveolar inferior

Hay un número de razones para la relativamente alta tasa de fracaso de este bloque, como abajo2 la lista:

pared medial de la rama. En consecuencia, es a una distancia de la zona de destino, lo que conduce a la anestesia inadecuada.

Cuando la abertura de la boca es la adecuada, el nervio está al ras contra la pared medial de la rama y en el area.3 objetivo Por lo tanto, los informes de los pacientes experimentando casi

            reanatómico: descriptor de accesoy nervmi suministro

(Nervio milohioideo, cervical nervio cutáneo C1, C2, nervio auriculotemporal), curso variable de nervio, la variación en la posición foramen, bífido nervio alveolar o canal mandibular bífido;

repatológico: trismo, infección, inflamación, cirugía pre- vious;

refarmacológico: abuso crónico de alcohol, abuso de drogas cotic nar- crónica;

repsicológico: temor, ansiedad, detención;

rePoor técnica: This yos ºmi MOSt commonorte reasonorte para fracaso del bloqueo del nervio alveolar inferior convencional. Destacamos las tres que aparecen más frecuentemente proble- mas con esta técnica.

la apertura bucal inadecuada. El área de destino para

inicio inmediato de la anestesia. Es por esto que el bloque no funciona en los casos de trismo y el bloque con la boca cerrada se necesita administrar.

colocación de la aguja inapropiada. Un error común es insertar la aguja demasiado hacia delante o hacia atrás del objetivo ámbito.2 clínicos necesitan para insertar la aguja justo medial al rafe pterigomandibular tal que se acerca desde el lado opuesto de la región premolar y biseca la miniatura (o la uña ) colocado en la parte más profunda de la noid Coro-notch.1 la aguja se inserta a una profundidad de 20 a 25 millimeters.1

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Figura 1. bloque cerrado-boca (técnica Vazirani / Akinosi).

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Figura 2. bloque Gow-Gates.

Prisa. Malamed1 recomienda esperar entre tres y cinco minutos después de la inyección antes de iniciar el procedimiento. Creemos que estos minutos se pueden utilizar para construir una buena relación con el paciente y hacer que él o ella se sientan a gusto. A la espera de un bloqueo mandibular tenga efecto, el médico debe preguntar al paciente a sentarse. Este cambio postural menudo facilita la aparición de anesthesia.1

QUÉ HACER SI EL BLOQUE CONVENCIONAL falla?

Repetir el bloque. Si el bloque convencional falla, la mayoría de los odontólogos generales tienden a repetir el bloque. Aunque esto es eficaz en algunos casos, las inyecciones repetidas de la misma zona pueden conducir a dolor después de la inyección e incluso Alternativas trismus.1 al bloque convencional pueden ser útiles en esta situación y se discuten a continuación.

manzana cerrada aftosa (Vazirani / Akinosi

bloquear). Esta técnica es más útil cuando el paciente no puede abrir la boca completamente, como es el caso con el trismo (Figura 1) .4,5 Es una técnica simple que es cómodo para el paciente.1 Después de que el paciente cierra su boca, la ician clin- avanza una jeringa equipada con una aguja paralelo 35-mm al plano oclusal maxilar en el nivel del margen cervical de los molares superiores. La aguja se inserta medial a la frontera rior ante mortem de la rama y bucal a un alvéolo Lary maxil-. El clínico avanza entonces la aguja hasta que el buje está a nivel con la cara sur- distal del segundo molar superior. Después de la formación de per- aspiración, él o ella deposita un cartucho de 1,8 ml de solución anestésica local.

Esta técnica no bloquea el nervio bucal en

algunos casos, por lo que un bloqueo del nervio bucal separada pueden ser necesarios para conseguir una anestesia de los tejidos bucal a un molars.1 mandibular

No punto de referencia óseo está disponible cuando per- formando esta técnica. Por lo tanto, existe una pequeña posibilidad de overinserting la aguja y heridas a los vasos en el plexo pterigoideo. Sin embargo, el bloque con la boca cerrada es una técnica razonablemente seguro de que muchos médicos realizan rutinariamente para lograr anesthesia.2 mandibular

bloque de Gow-Gates. El bloque de Gow-Gates, fue desarrollado por un dentista general (Figura 2) 0.6 Es técnicamente más difícil que los bloques convencionales y con la boca cerrada, pero tiene un rate.1 Cess Suc- más alto el punto de penetración de la mucosa es mayor de lo es con el bloqueo del nervio alveolar inferior convencional. Esto realmente es un bloqueo mandibular, ya que bloquea casi todas las ramas de la rama mandibular del trigémino nerve.1

El bloque de Gow-Gates, se basa en la deposición de anestésico local adyacente a la cabeza del cóndilo mandibular. Con la boca del paciente abierta, el dentista se imagina una línea trazada desde el ángulo ipsolateral de la boca de la muesca intertrágica. Este es el plano de enfoque.

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