Informes Enfermeria

HOSPITAL MAGISTERIO SECC 38

“PROF. FELIPE DE ALBA GALVÁN”

Y UNIDAD MÉDICA FAMILIAR IMSS #16.

INFORME NARRATIVO Y NUMÉRICO

REPORTE DE HOSPITALIZACIÓN CIRUGÍA HOMBRES (IMSS #16)

En este departamento estuve mis primeras 2 semanas, se dio el recorrido para identificar el área de trabajo posteriormente procedimos a detallar y actualizar las notas de enfermería y la administración de medicamentos.

Realice CGE y signos vitales, baños de esponja aplicaciones de medicamento, al igual que tendidos de cama, preparaciones de equipo y material, participe en el abastecimiento de material del departamento y la colaboración de estudios de laboratorio y gabinete que el paciente requiriera.

INFORME NUMÉRICO

Toma de Signos Vitales 20

Glicemia capilar 8

Veno punciones 6

Baños de esponja 10

Tendidos de cama 50

Admón. de medicamentos 80

Control de líquidos 5

Llenado de hojas de enfermería 30

Curaciones 15

Preparación de equipo y material 20

Aspiración de secreciones 10

Fisioterapia 5

Amortajamientos 5

Oxigenoterapia 15

Preparación de medicamentos 80

Asepsias 20

DEPARTAMENTO DE (URGENCIAS PEDIATRÍA IMSS #16)

En este departamento se realizo el recorrido para identificar el equipo y material más usado, ver el número de camillas con las que se cuenta.

Se vieron las hojas de enfermería, y conocimos el cuarto de intubación.

Este departamento cuenta con 3 enfermeras 1 especialista 2 generales y 5 médicos.

Realice cuidados generales de enfermería toma de signos vitales, aplicación de medicamentos, canalización, toma de glicemia capilares, micro nebulizaciones, oxigenoterapia, preparación de medicamentos, tendidos de cama.

INFORME NUMÉRICO

Signos vitales 30

Glicemias capilares 3

Tendidos de camas 5

Preparación de medicamentos 30

Admón. medicamentos 30

Micro nebulizaciones 50

Oxigenoterapias 10

Canalización 5

Llenado de hoja de enfermería 30

curaciones 3

MISIÓN:

Somos una institución e seguridad social, que contribuye a preservar la salud de nuestros derechos habientes y de la comunidad en general con calidad y calidez atreves de un equipo multidisciplinario comprometido, permanentemente actualizado y con espíritu de servicio

VISIÓN:

Ser una institución de salud certificada con reconocimientos nacionales, por su alta calidad y su gran calidez en la presentación de una excelente atención medica integral, que brinda a su derecho habiente y su a la comunidad en general.

REPORTE DEL DEPARTAMENTO DE QUIRÓFANO (MAGISTERIO)

En el departamento de quirófano se realiza el recorrido previo para mi estancia de prácticas, se cuenta con dos salas equipadas , 1 sala para trabajo de parto, 1 de legrado y 1 de recuperación, aquí se encuentran 4 enfermeros 1 especialista y 3 generales.

Se reciben pacientes programados y de urgencia a cirugía, se les realiza cuidados generales de enfermería y vendajes de miembros inferiores, cateterismo y aplicación de medicamentos.

Aquí se puede deambular, circular e instrumentar dependiendo de la seguridad de uno mismo y del enfermero encargado.

INFORME NUMÉRICO

C.G.E

Venopuncion

Admón. Medicamentos

Oxigenoterapia

instrumentación

Circulación

Llenado de hoja de enfermería

Abastecimiento material

Reconocimiento de instrumental

Lavado de instrumental

Llenado de matraces

Lavado de manos quirúrgico

Asepsias

Reporte del departamento de CX Hombres (magisterio)

En este departamento se iso el recorrido para la identificación de equipo y material entre otros, consta de 8 cuartos y 2 para aislados, cuenta con 2 enfermeros se realiza la rutina diaria de departamento: toma de signos vitales, aplicación y preparación de medicamentos, actualización de notas de enfermería, glicemias capilares, tendidos de cama, control de líquidos, cuidados de equipo de PLEUROVACK, canalizaciones.

INFORME NUMÉRICO

Signos vitales 10

Tendidos de camas 4

Venopuncion 3

Control de líquidos 5

Diálisis 5

Cuidados de PLEUROVACK 2

Admón. y preparación de medicamentos 10

Llenado de hoja de enfermería 10

Cuidados de catéter central 4

Glicemia capilar 1

PROCESOS DE ENFERMERÍA

Historia clínica

Paciente femenino de 73 años de edad responde al nombre de rosario acosta López presenta antecedentes de hipertensión arterial y diabetes mellitus por parte de sus padres su vivienda se encuentra cerca del alcance de inhalación de plomo en la cual permanece desde los 15 años, paciente fumadora y sedentaria.

Refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa acude acompañada de un familiar joven.

Toma hipertensivos en forma irregular la mayor parte del día se encuentra sola se observa con sobrepeso y además manifiesta deseos de morir, inicia sus padecimientos con cefalea además con pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y perdida de la consciencia momentánea. Al realizar el examen físico se pudo observar que presenta una escoriación en cara y brazo derecho se encuentra desorientada quien contesta las preguntas mediante gestos al mismo tiempo presenta relajación de esfínteres anal y uretral considerando también la inhalación diaria de plomo.

Dominio 1: promoción de la salud

Clase 2. Gestión de la salud

Definición: constelación de conductas culturalmente enmarcadas que implica una o más actividades de auto cuidado en la que hay fracaso para mantener estándares de salud y bienestar socialmente aceptables (gibbson, lauder & ludwick, 2006).

1.- descuido personal RC depresión MP higiene personal inadecuada

Resultado esperado: lograr que el paciente tenga un buen aspecto e higiene para su bienestar y aumentar su autoestima

Intervención de enfermería: Bañar al paciente diariamente y lavar sus dientes después de cada comida para evitar infección y mantener su higiene personal.

Evaluación: el paciente se encuentra un poco más motivado y su aspecto es

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