LECTURA Y ACLARACION DE TERMINOS

1. LECTURA Y ACLARACION DE TERMINOS

HTA: Es la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a su cuerpo. Es el término que se utiliza para describir la presión arterial alta.

Esporádica: se hace con poca frecuencia, con intervalos de tiempo irregulares, y de forma aislada.

Escalofríos: sensación de frío después de estar expuesto a un ambiente frío, puede referir a un episodio de temblores junto con palidez y sensación de frío

Astenia: Debilidad o fatiga general que dificulta o impide a una persona realizar tareas que en condiciones normales hace fácilmente.

Bronconeumonía: Inflamación de los bronquios que se desplaza a los alvéolos pulmonares y es debida a una infección

Esputo con hemoptisis: Es la expectoración o expulsión de sangre o moco sanguinolento de los pulmones y la garganta (vías respiratorias).

Cianosis: falta de oxígeno en la sangre.

Matidez: La matidez al percutir el pulmón indica la presencia de un derrame pleural o una neumonía. Normalmente se percute en el corazón

Crepitos: Es la apertura brusca de 2 compartimentos en interface agua-aire.

Derrame pleural: Es el resultado de la acumulación de fluidos en el espacio pleural.

Condensación: nos referimos a un pulmón que tiene menos aire, mucho más espeso y mucho más material. En definitiva es la sustitución del aire alveolar por material no gaseoso como el líquido, células, proteínas.

Neumonía: Infección de los pulmones.

Infiltrados: Alteración en la capacidad de atenuación de una zona o tejido, generalmente de bordes mal definidos, producida por la introducción, depósito o mezcla de un elemento o sustancia que presenta características diferentes. 

Distress respiratorio: Es una afección pulmonar potencialmente mortal que impide la llegada de suficiente oxígeno a los pulmones y a la sangre.

1. IDENTIFICACION DE PROBLEMAS Y JERARQUIZACION.

2.1 LISTA DE PROBLEMAS

1. Varón*
2. 65 años
3. Jubilado
4. HTA
5. Colecistectomizado
6. Losartan 50mg*
7. Bebe alcohol en forma esporádica
8. Proceso viral de vía respiratoria alta, que fue catalogada por medico como una Influenza estacional
9. Alza termina no cuantificada
10. Fiebre de 39 C axilar
11. Escalofríos
12. Astenia
13. Tos seca al comienzo
14. posteriormente tos con esputo de color amarillo verdoso en regular cantidad.
15. Exacerbación de tos*
16. Fiebre permanente
17. Disnea de medianos esfuerzos
18. Dolor tipo punzante en hemitórax derecho
19. Bronconeumonía
20. Azitromicina 500mg*
21. Familiares comentan que no mejora con tratamiento
22. Esputo con hemoptisis
23. Exacerbación de disnea.
24. Desorientación tiempo, espacio y persona
25. T axilar 39.2 C
26. FC 108 x min
27. FR 35 x min
28. SatO2 72%
29. Agitado
30. Labios cianóticos
31. Campo pulmonar derecho se observa abombamiento del hemitórax derecho
32. Percusión matidez de los dos tercios inferiores del hemitórax derecho
33. Crepitos difusos diseminados en todo el campo pulmonar derecho
34. Extremidades superiores e inferiores, se observa llenado capilar lento en los dedos
35. Extremidades superiores e inferiores con cianosis distal
36. Leucocitosis 28 mil x mm3
37. PMN 92%
38. Hb 9 g%
39. Hcto 28%
40. PCR 95 mcg
41. Urea 90 mg%
42. Creatinina 2,7 mg%
43. RX tórax derrame pleural derecho con focos de consolidación probablemente neumónica
44. Campo izquierdo con infiltrados predomino alveolar e intersticial difusos diseminados que impresiona imagen de distress respiratorio

2.2 JERARQUIZACION

[pic 1]1. DATOS DE FILIACIÓN

• Varón*
• Edad 65 años
• Ocupación jubilado

[pic 2] 2. APP

• HTA

[pic 3] 3. AQP

• Colecistectomizado

[pic 4] 4- HABITOS

• Bebe alcohol en forma esporádica

[pic 5] 5. ENFERMEDADES

• HTA
• Influenza estacional
• Bronconeumonía

[pic 6] 5- REACTANTES DE LA FASE AGUDA

• PCR 95 mcg

[pic 7] 6- SISTEMA RESPIRATORIO

• Proceso viral de vía respiratoria alta, que fue catalogada por medico como una Influenza estacional
• Tos seca al comienzo
• posteriormente tos con esputo de color amarillo verdoso en regular cantidad.
• Exacerbación de tos*
• Disnea de medianos esfuerzos
• Dolor tipo punzante en hemitórax derecho
• Bronconeumonía
• Esputo con hemoptisis
• Exacerbación de disnea.
• FR 35 r x min
• SatO2 72%
• Agitado
• Labios cianóticos
• Campo pulmonar derecho se observa abombamiento del hemitórax derecho
• Percusión matidez de los dos tercios inferiores del hemitórax derecho
• Crepitos difusos diseminados en todo el campo pulmonar derecho
• Extremidades superiores e inferiores con cianosis distal
• RX tórax derrame pleural derecho con focos de consolidación probablemente neumónica
• Campo izquierdo con infiltrados predomino alveolar e intersticial difusos diseminados que impresiona imagen de Distress respiratorio

[pic 8] 7. SISTEMA RENAL 

• Urea 90 mg%
• Creatinina 2,7 mg%

[pic 9] 8- SISTEMA CARDIOVASCULAR O HEMODINAMICO

• HTA
• Taquicardia 108 l x min
• Extremidades superiores e inferiores, se observa llenado capilar lento en los dedos
• Labios cianóticos
• Extremidades superiores e inferiores con cianosis distal

[pic 10] 9- MANIFESTACIONES SISTÉMICAS

• Alza térmica no cuantificada
• Escalofríos  
• Astenia

[pic 11]10- ANEMIA

• Hb 9 g%
• Hcto 28%

[pic 12] 11- SRIS

• Leucocitosis (28 mil x mm3)
• Temperatura axilar (39 – 30,2°C)
• Taquicardia (FC 108 lx´)
• Taquipnea  (FR 35 rx´)

[pic 13] 12- EXTREMIDADES

• Extremidades superiores e inferiores, se observa llenado capilar lento en los dedos
• Extremidades superiores e inferiores con cianosis distal

[pic 14]13- FARMACOLOGICOS

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