LEPTOSPIRA

OPINIÓN DOCUMENTADA DE LA ACTIVIDAD REALIZADA 1

En la sesión realizada hoy revisamos sobre bioseguridad e infecciones intrahospitalarias, que son la infecciones que se desarrollan luego de las 72 horas de permanencia hospitalaria, incluye también las infecciones contraídas en el hospital pero per aparecen después que el paciente ha sido dado de alta, entra las principales tipos de infecciones nosocomiales tenemos la neumonía, bacteriemia, infecciones del tracto genital, infecciones del tracto urinario por sonda vesical permanente, piel y mucosas como las ulceras comunes o por decúbito y las infecciones post quirúrgicas. Y bioseguridad que son el conjunto de medidas preventivas destinadas a proteger la salud y la seguridad del personal, de los pacientes, y de la comunidad, frente a riesgos laborales producidos por agentes biológicos o químicos y esta se sustenta en tres pilares, universalidad, barreras de protección y medidas de eliminación.

En la sesión de hoy repasamos la estructuración del desarrollo del caso clínico, como se debían plantear los datos básicos, los problemas, y las hipótesis diagnósticas, además de familiarizarnos con la nueva clasificación usada en neumonía, que la divide en neumonía adquirida en la comunidad, neumonía asociada a atención a la salud. en el caso clínico de hoy, nos presentó a un paciente de 63 años, el cual presenta disnea en reposo, taquipnea disminución del murmullo vesicular y crepitantes tipo velcro lo que nos sugiere como problema de salud un síndrome de consolidación pulmonar también presenta fiebre y taquipnea lo que nos sugiere un síndrome infeccioso, un trastorno hidroelectrolítico debido a que presenta hiponatremia e hipopotasemia además nos dan el dato que presenta una insuficiencia respiratoria tipo 1, en el caso clínico nos indican que el paciente recibió inicialmente tratamiento con oxígeno, furosemida y antibioticoterapia con ceftriaxona y claritromicina con lo que curso favorablemente por 4 días y al quinto día presento fiebre persistente, tos productiva e insuficiencia respiratoria además presenta hipoxia, por lo cual debemos tener en cuenta en el diagnostico por una posible complicación, como hipótesis diagnostica consideramos una bronquiectasia infectada por apergillus ya que el paciente nos da antecedentes por infección por tuberculosis, con una sobreinfección bacteriana por una neumonía intrahospitalaria temprana severa por pseudomona aureginosa o por stafilococus aureus debido a que estos son los principales agentes causales de neumonía intrahospitalaria, también consideramos una neumonía asociada a la comunidad moderada por strptococo neumoniae o por haemofilus influenzae, ya que estos son los principales agentes en la neumonía adquirida en la comunidad con una mala evolución clínica y también consideramos una sepsis foco pulmonar por staphylococcus aureus meticilino resistente.

En el tratamiento del paciente consideramos el uso de antibióticos de amplio espectro como la piperacilinamas tazobactam ya que cubre un amplio espectro de bacterias incluyendo pseudomona que es la causantes de gran cantidad de infecciones nosocomiales, adema también incluimos la vancomicina, que es útil contra el staphylococcus meticilino resistente que es otro patógeno causante de la mayoría de infecciones nosocomiales.

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