La Intervención de Enfermería en Hogar de Adultos Mayores
Enviado por N Raúl Gonzalez Lasso • 1 de Junio de 2017 • Trabajo • 1.479 Palabras (6 Páginas) • 281 Visitas
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TRABAJO GERIATRIA
ESTUDIO DE CASO CLINICO
ALUMNOS:
Elba Meneses
Raul Gonzalez L.
DOCENTE:
E.U. Daphne Fuentes
ANAMNESIS
Antecedentes Generales
- Nombre: Andrés Huneeus Pérez
- Sexo: Masculino
- Rut: 2.285.860-2
- Fecha de nacimiento: 28-03-1928
- Estado Civil: viudo
- Profesión: abogado
- Dirección: callao 271, cerró castillo, Viña del Mar
Antecedentes Crónicos
- CC-CRM antigua
- HTA Crónica
- AVE Antiguo Secuelado
- Enfermedad Divertículos
Anamnesis remota (Antecedentes recogidos desde el ingreso al hogar)
Historia del paciente.-
Paciente refiere que es hijo único soltero, sin hijo, de profesión abogado, no ejerciendo y dedicándose a ser agricultor y relator del diario el Mercurio, a la muerte de sus padres el vivió con su nana y la familia de ella en Viña del Mar.
Cuando el paciente enferma, se hace cargo su primo hermano que lo trae al hogar siendo su tutor legal.
Paciente ingresa de alta hospitalaria (10-09-2016)
Ingresa a residencia post alta de Clínica UC san Carlos de Apoquindo después de 8 días de hospitalización con los siguientes diagnósticos:
- CC-CRM antigua
- HTA Crónica
- AVE Antiguo Secuelado
- Enfermedad Divertículo
- Trastorno de la Deglución
- SNY
GENOGRAMA
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Don Andrés refiere que es hijo único, que sus padres fueron casados, no recuerda fecha de fallecieron sus padres y solo se acuerda de los nombres de sus abuelos maternos y se encuentra reacio a seguir conversando.
ANAMNESIS ACTUAL
Paciente de 88 años, dependiente severo, se encuentra lucido, consciente, orientado en tiempo y espacio, usuario de SNY hace 28 días para favorecer la alimentación y administración de medicamentos, edema en extremidades superiores, con Sonda Foley hace 22 días, usuario de pañal, con terapias de kinesiología y fonoaudiología permanentemente. Es asistido por cuidadora particular las 24 horas.
LISTADO DE MEDICAMENTOS DEL USUARIO
Medicamentos | Indicado | TT Indicado |
Zopliclona 7,5 mg. (agonista de los receptores benzodiazepínicos) | hipnótico y sedante, Presenta además una leve actividad ansiolítica, miorrelajante y anticonvulsivante. | Se utiliza para el tratamiento a corto plazo del insomnio |
Xalatan Agonista selectivo del receptor prostanoide FP, reduce la Presion intra ocular aumentando el drenaje del humor acuoso. | Reducción de PIO hipertensión ocular | Glaucoma y hipertensión ocular |
Altruline | Estabilizador del animo | síntomas de depresión acompañada por síntomas de ansiedad.
|
Bisoprolol Betabloqueador | Funciona al relajar los vasos sanguíneos y la disminución de la frecuencia cardíaca para mejorar el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial. | Hipertensión arterial |
Lanzoprazol | afección en la que el reflujo retrógrado del contenido gástrico provoca acidez estomacal y posibles lesiones del esófago | reflujo gastroesofágico |
ECO MAPA
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: Lazos débiles [pic 42]
: Lazos fuertes [pic 43][pic 44]
: Corte de las relaciones [pic 45]
VALORACIÓN INTEGRAL DEL PACIENTE
Valoración física – segmentario. (céfalo-caudal)
- Cabeza Se observará postura y alineamiento, respecto a la posición en la que se encuentra la persona de tamaño, normo céfalo.
- Cráneo: se palpa con movimientos rotativos, los diferentes huesos, evaluando simetría sin ulceras ni depresiones, se inspecciona el cuero cabelludo presentando alopecia en parte superior del cráneo, cabelló fino, dé color rubio ceniza.
- Cara: de aspecto simétrico se observa en arco Peri orbitario la presencia de cejas normales en ambos ojos.
- Ojos :Observar problemas visual, uso de lentes, tamaño del globo ocular normal .conjuntivas normales sin secreción ,pupilas simétricas
- Oídos: se apreció problemas auditivos.
- Nariz: fosa nasal simétrico, SNY en fosa nasal derecha, sin lesión, mucosa seca.
- Boca: dentado completa, boca seca.
- Tórax: De aspecto y configuración normal, con tos secretora, columna vertebrar normal, sin protección en zonas de apoyo.
- Abdomen: distendido, semiglobuloso que sigue los movimientos respiratorios y el golpe de tos. No doloroso a la palpación superficial ni profunda. Timpanismo abdominal normal. Ruidos Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.
- Región glútea: enrojecida, con pequeña lesión zona sacra, usuario de pañal.
- Extremidades Superiores e inferiores: se observa edema en ambas manos, y en las extremidades inferiores se observa talones levemente enrojecido con talón izquierdo piel descamada, posible riesgo de LPP.
Control de signos vitales
P/A:
FC:
FR:
SatO2:
Temp:
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA AL ADULTO MAYOR
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
1-.Deterioro de la deglución R/C problemas neurológicos y déficit de la estructura oro faringe y esofágico M/P reflujo gastrointestinal, disfagia e incapacidad para evitar una aspiración.
Objetivos
El paciente lograra mantener una buena alimentación e hidratación y una deglución segura disminuyendo el riesgo de aspiración con la ayuda del equipo multidisciplinario durante la permanecía en el hogar.
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