La Organización de las Naciones Unidas

La Organización de las Naciones Unidas instó a sus miembros a desarrollar sistemas de salud que no obliguen a las personas a tener que pagar para recibir atención, ya que esa práctica atenta contra los Derechos Humanos.

Recientemente, la Asamblea General de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) instó a los países que la integran a poner en marcha sistemas asequibles de salud que cubran a todos sus ciudadanos.

La resolución fue aprobada por consenso en la Asamblea General del 12 de diciembre de 2012, donde se convocó a los estados miembros a desarrollar Sistemas Nacionales de Salud (SNS) que se eviten los pagos directos por servicios de salud prestados para acceder al auxilio sanitario y poner en práctica mecanismos efectivos para poner freno al gasto catastrófico o gasto de bolsillo que condiciona la atención de salud y/o el auxilio sanitario al pago por servicios, situación que ahora afrontan buena parte de los ciudadanos en los diferentes países y que les conduce al empobrecimiento de las familias y de la comunidad, constituyendo un riesgo y un atentado contra los Derechos Humanos.

Un apoyo inusualmente amplio entre los delegados condujo a la aprobación de esta resolución, apoyada tanto por países del norte como del sur el sur, incluidos los EE.UU., el Reino Unido (UK), Sudáfrica y Tailandia entre varios otros del concierto internacional.

Algunos datos

Según la Fundación Rockefeller, 150 millones de personas en el mundo enfrentan los altos costos de la atención médica, que empujan aproximadamente a 25 millones de hogares a sumirse en la pobreza cada año. La Organización Mundial de la Salud (OMS), por su parte, estima que un tercio de la población mundial no tiene acceso a los medicamentos esenciales (ME) más básicos, como parte de la atención salud, mientras que en las regiones más pobres de África y Asia esta cifra se eleva a la mitad. La OMS estima que en África y el sudeste asiático, el diagnóstico precoz y el tratamiento con medicamentos adecuados, cruciales componentes de la atención en salud, podrían salvar aproximadamente 4 millones de vidas al año. A menudo, los más pobres son los que pagan los precios más altos por los medicamentos debido a que el sector público en los países en desarrollo es incapaz de proporcionar medicamentos asequibles y fiables para su atención sanitaria. La disponibilidad de medicamentos esenciales resulta un indicador primario de la eficiencia y eficacia de la asistencia sanitaria.

Informes de la OMS indican que 8,7 millones de personas enferman de tuberculosis (TB), incluyendo 1,1 millones de casos entre las personas con VIH. El número estimado de personas que enferman de tuberculosis cada año disminuye muy lentamente (2,2% por año entre 2010 y 2011). En 2011 1,4 millones de personas murieron de tuberculosis, incluyendo 430.000 entre las personas que eran VIH-positivos. Muchas de ellas enferman y mueren en silencio, ignoradas y sin recibir atención sanitaria, ni auxilio sanitario.

Más de 3 mil millones (3 billones) de personas en el mundo tienen que buscar procurarse medios para pagar por sí mismas y recibir atención de salud y auxilio sanitario, obligando a muchos - especialmente a las mujeres y a los niños- a la disyuntiva de elegir entre la sanidad, el alimento para la sobrevivencia de sus familias y/o la educación.

En Bolivia, se estima que la población sin protección social en salud es del orden de 5.948.264 habitantes, contando el país con 1.22 médicos por cada mil habitantes (Brasil tiene 1.7 médicos por cada mil habitantes, Cuba 5.91, Alemania 3.5 y España 3.7, por lo que Bolivia ocupa el lugar 62 a nivel internacional en este tema). Según estimaciones, Bolivia tiene 1.1 camas hospitalarias por cada mil habitantes, mientras que Brasil cuenta con 2.4, España 3.2 y Alemania 8.2. Estos indicadores señalan la situación de precariedad de la atención en salud en Bolivia.

Apoyo global, voluntad política y la agenda post 2015 ODMs

Al obtener el apoyo global, la resolución reconoce la trascendencia del tema para encarar juntos el desafío de construir la asistencia sanitaria universa , reconociendo que es necesaria una mayor voluntad política de los estados para su implementación, como lo sugieren activistas de la sociedad civil por el Derecho a la Salud y por la Atención de Salud, como el Movimiento por la Salud de los Pueblos (PHM) y otras varias instituciones, incluyendo la Fundación Rockefeller, que han participado activamente y/o financiado investigaciones sobre sistemas de salud (HSR), debatiendo muchos de ellos sus resultados y examinando alternativas, junto a expertos y académicos reunidos recientemente en el 2do. Simposio Mundial de Investigación sobre Servicios de Salud (HSR), efectuado en Beijing (China) en noviembre de 2012, del cual Justicia, Salud y Desarrollo (Bolivia) participó gracias a la gentil invitación de los organizadores.

Uno de los temas centrales allí fue examinar opciones para una "cobertura universal de salud" (CUS/UHC) consagrada ahora en la Declaración de Beijing, y que generó una dinámica discusión junto a propuestas y debates sobre la agenda de desarrollo post-2015 de Metas y Objetivos del Milenio (ODMs/MDGs) desde la perspectiva de salud, reconociéndose que el camino hacia la cobertura universal de salud es largo, plagado de obstáculos, alertando algunos que el trabajo con proveedores informales del sector privado puede resultar en una distracción peligrosa para cumplir con cobertura universal de salud (CUS/ UHC).

Así, la aprobación de la resolución llama la atención para un mayor debate en torno a la incorporación del derecho a una asistencia sanitaria universal en la agenda de la Organización de Naciones Unidas para ser considerado por el Panel de Alto Nivel (HLP) convocado para examinar la agenda de desarrollo post 2015, panel que está co-presidido por el primer ministro británico David Cameron, junto a la presidenta de Liberia, Ellen Johnson Sirleaf y el presidente de Indonesia, Susilo Bambang Yudhoyono, quienes lideran las consultas y deliberaciones en torno a los nuevos objetivos de desarrollo post-2015 (ODMs/MDGs).

Se han suscitado muchas discusiones sobre cuáles deberían ser las metas de salud post 2015, proponiéndose por ejemplo, se incluyan las enfermedades no transmisibles. Esta resolución, sin embargo, otorga mayor peso a la urgente necesidad de una mayor investigación sobre los sistemas de salud (HSR) en su conjunto y, particularmente, examinar el tópico desde la perspectiva de lograr mayor justicia

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