La diabetes mellitus

La diabetes mellitus es un síndrome caracterizado por la alteración del metabolismo de los hidratos de carbono, la grasas y las proteínas que afecta a diferentes órganos y tejidos, dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Es causada por varios trastornos, incluyendo la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células β del páncreas, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo

Diabetes Mellitus tipo 1

También llamada insulino-dependiente se debe a la falta de insulina, se presenta mayormente en individuos jóvenes.

• Se caracteriza por la nula producción de insulina debida a la destrucción autoinmune o por infecciones víricas de las células β de los islotes de Langehans del páncreas.

• herencia.

Diabetes Mellitus Tipo 2

Se caracteriza por el déficit relativo de producción de insulina y una deficiente utilización periférica por los tejidos de glucosa, esto quiere decir que el receptor de insulina de las células que se encargan de facilitar la entrada de la glucosa a la propia célula están dañados.

• Se desarrolla regularmente en etapas adultas de la vida

• asociación con la obesidad

• Varios fármacos (toma prolongada de corticoides)

• hemocromatosis no tratada

• Se representa un 80%-90% de todos los pacientes diabéticos.

Diabetes Mellitus Gestacional

• El embarazo constituye un esfuerzo metabólico en el cuerpo de la madre, ya que el bebé utiliza sus órganos para obtener alimento (energía), oxígeno y eliminar sus desechos. No se conoce una causa específica de este tipo de enfermedad pero se cree que las hormonas del embarazo reducen la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina.

• Aparece durante la gestación en un porcentaje de 1% a 14% de las pacientes

• Debuta entre las semanas 24 y 28 del embarazo

• Puede persistir después del parto

• Incremento de trastornos en la madre (hipertensión, infecciones, parto prematuro , cesárea)

• Daños graves al bebé (muerte fetal o macrosomía)

Signos y síntomas

• Hiperglucemia

• Glucosuria

• Poliuria

• Polidipsia

• Polifagia

• Calambres

• Dolores en las piernas

• Dificultad en la visión

• Presión alta.

• Cansancio, fatiga

• Entumecimiento de manos y pies

• Ausencia de la menstruación

• Disfunción eréctil

• Heridas que tardan en cicatrizar

Diagnostico

• Se basa en la medición única o continua de la concentración de glucosa en plasma:

• Síntomas clásicos de la enfermedad, más una toma sanguínea casual o al azar con cifras mayores o iguales de 200mg/dl.

• Medición de glucosa en plasma en ayunas mayor o igual a 126mg/dl.

• La prueba de tolerancia a la glucosa oral. La medición en plasma se hace dos horas posteriores a la ingesta de 75g de glucosa en 375 ml de agua; la prueba es positiva con cifras mayores o iguales a 200 mg/dl.

Tratamiento

• En la diabetes tipo 1 y en la diabetes gestacional: tratamiento sustitutivo de insulina o análogos de la insulina.

• En la diabetes tipo 2 : tratamiento sustitutivo de insulina o análogos, o bien, un tratamiento con antidiabéticos orales.

• Un tratamiento completo de la diabetes debe de incluir una dieta sana y ejercicio físico moderado y habitual.

• Asimismo conviene eliminar otros factores de riesgo como sobrepeso y obesidad.

• Mecanismo fisiopatológico:

Tejidos > afectados (Retina, riñón y nervios) son permeables a la glucosa.

Al haber hiperglucemia  Aldosa-reductasa (enzima) trasforma

 glucosa----en - sorbitol

 El sorbitol------ aumenta la presión osmótica intracelular los tejidos se dañan por edema celular.

Complicaciones de la diabetes

• Daño de los pequeños vasos sanguíneos (microangiopatía)

• Daño de los nervios periféricos (polineuropatía)

• Pie diabético

• Daño de la retina (retinopatía diabética)

• Daño renal

• Hígado graso o Hepatitis de Hígado graso (Esteatosis hepática)

• Daño de los vasos sanguíneos grandes (macroangiopatía)

• Cardiopatía

• Coma diabético

• Dermopatía diabética

• Hipertensión Arterial

Complicaciones agudas

• Estados hiperosmolares “coma diabetico”

• hipoglucemia Diagnósticos de enfermería (Diabetes mellitus)

• Riesgo de desequilibrio nutricional: ingesta superior a las necesidades relacionado con aporte excesivo de nutrientes por polifagia

• Alteración de la perfusión tisular periférica relacionado con el deterioro de la circulación arterial manifestado por entumecimiento de manos y pies

• Mantenimiento ineficaz de la salud relacionado con el déficit de conocimientos relativo al cuidado del diabetes manifestado por declaración verbal del paciente

• Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado con el deterioro de la circulación periférica y la pérdida de la percepción del dolor de las extremidades.

• Riesgo de infección relacionado con la hiperglucemia, la cicatrización incorrecta y los cabios circulatorios

• Riesgo de déficit de volumen de líquidos relacionado con pérdidas excesivas de líquidos (poliuria)

• Incumplimiento del tratamiento relacionado con las restricciones en el estilo de vida, cambios de dieta, medicación y ejercicio manifestado por hiperglucemia y problemas de la visión.

• Manejo ineficaz del régimen terapéutico relacionado con la complejidad del mismo manifestado por declaración verbal del paciente

• Riesgo de nivel de glucosa

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