La etapa de úlceras por presión

Úlcera por presión (UPP)

Existen varios estadios para clasificar las úlceras por presión:

Estadio I: Alteración observable en la piel integra, relacionada con la presión, que se manifiesta por un eritema cutáneo que no palidece al presionar. En comparación con un área adyacente u opuesta del cuerpo no sometida a presión, puede incluir cambios en uno o más de los siguientes aspectos:

• Temperatura de la piel (caliente o fría)

• Consistencia del tejido (edema, induración)

• Y/o sensaciones de dolor o escozor

Estadio II: pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

Estadio III: pérdida total del grosor de la piel, que implica lesión del tejido subcutáneo, que puede extenderse hasta la fascia muscular

Estadio IV: pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, lesión en músculo, hueso y/o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc...). En esta estadio IV como en el III, pueden presentarse necrosis, lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos

Para la limpieza de la úlcera se recomienda suero fisiológico, agua destilada o agua del grifo templada ya que los antisépticos no deben usarse de forma rutinaria

Es muy importante ante la presencia de tejido necrótico y/o esfacelado desbridar siempre. Existen varios tipos de desbridamientos:

• Desbridamiento cortante (no realizar en el talón)

• Desbridamiento autolítico

• Desbridamiento enzimático: colagenasa

Los tipos de tejidos que puede presentar las UPP son los siguientes:

Tejido necrótico: tenemos que eliminar el tejido no viable mediante:

• Desbridamiento enzimático con colagenasa + apósito secundario

• Desbridamiento autolítico:

o Hidrogel + apósito secundario (en ausencia de exudado)

o Alginato, hidrofibra, espuma o cualquier otro producto de cura en ambiente húmedo (en presencia de exudado)

• Desbridamiento cortante

• Combinación de cualquiera de ellos

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